糖尿病患者如何進行血糖監測

一、血糖監測包括哪些方面

1、糖化血紅蛋白(HbA1c)：

HbA1c是長期控制血糖最重要的評估指標， 也是指導臨床治療方案調整的重要依據之一， 它反映的是近三個月的平均血糖控制水準， 正常參考範圍為4-6%， (各個醫院可能因檢測方法不同略有差別)。 目前國內外的指南建議達標需控制在6.5-7%以下， 因人而異， 個體化。 有些單位還可查糖化血清蛋白(白蛋白)， 它主要反映近2-3周血糖控制的水準。 這兩個都是反映平均血糖水準， 不能反映血糖的波動。

2、靜脈血清血糖：

包括空腹和餐後2小時血糖。 它主要用於糖尿病的篩查。 不做為血糖監測的一個常用指標。

美國最近的一項研究認為， 與空腹血糖(IFG)或 糖化血紅蛋白(HbA1c)單用相比， 如果把這兩項指標聯合應用， 能更好的篩查糖尿病的高危者。 因此說目前常規體檢僅僅查空腹血糖還是有一定的漏診率， 有條件可同時查糖化血紅蛋白。

3、動態血糖監測：

動態血糖檢測系統是通過特殊儀器持續、動態地檢測血糖變化， 它可以每3-5分鐘自動記錄血糖資料， 可連續記錄3天， 來觀察72小時內的動態血糖變化。 它可繪製每日血糖變化曲線， 並且可在曲線上標注進餐、運動、重大事件等。 對於血糖波動較大、沒有規律的患者， 通過這張圖示可以觀察到很多常規監測不能發現的情況， 並且推斷其與事件有無關聯， 為臨床的診斷和治療提供重要線索。

這種儀器價格昂貴， 一般在較大的醫院才有。 更先進的儀器還有把血糖監測和胰島素泵相結合， 這就是所謂的“人工胰腺”。

4、自我血糖監測：

就是患者每天用普通血糖儀自我監測血糖， 根據血糖監測的情況來調整飲食、運動和用藥。

二、常用的監測指標：

空腹、餐前和餐後2小時血糖：這是患者自我血糖監測的常規點， 一般採用指尖毛細血管血糖， 它反映的是當時的即刻血糖， 但需注意該檢測並不能作為糖尿病的診斷依據。

尿糖：在無條件或條件受限的地方， 尿糖的檢測也是一種瞭解自我血糖控制情況的一種方法， 但其受腎糖閾的影響， 對於腎糖閾增高的老年人或降低的妊娠患者， 尿糖監測就沒有意義，

甚至有誤導治療的可能， 對低血糖的監測也沒有幫助。

血糖監測的頻率：

血糖控制差的患者或病情危重者應每天監測 4-7次(包括空腹、餐前、餐後2小時、睡前， 有的還要加測0am、3am血糖等)， 直到血糖控制穩定。 當病情穩定， 飲食、活動規律、血糖達標後可每週監測1-2天， 每天5次。