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糖尿病患者昏迷須警惕

人到中年, 莊先生可算是個成功人士, 經營著一間效益不錯的貿易公司。 經過多年的打拼, 生意場上鉤心鬥角、觥籌交錯間, 身體也隨著事業的發展日見發福。 兩年前一次體檢意外發現血糖增高, 當時著實讓他緊張了一陣, 也痛下決心, “戒煙、戒酒、戒甜膩”, 好好治療。 但身體畢竟沒有很明顯的不適感覺, 何況“人在江湖, 身不由己”, 工作忙、壓力大, 各種各樣的應酬是免不了的。 “戒律”破了幾次, 時間一長, 當初的緊張和決心也就漸漸淡了。 吃喝漸漸放開, 吃藥卻隨意得很, 記得就吃, 不記得拉倒, 血糖更是懶得去測。

那天晚上, 宴請一位元重要的客戶。 這位元客戶嗜好杯中之物是出了名的, 當然要盡興了。 莊先生只好捨命陪君子, “鏖戰”四五個小時下來, 已經不知喝了多少, 莊先生越來越覺得難受, 廁所上了一次又一次, 又是嘔吐又是小便, 神志也開始恍恍惚惚, 冷不防就摔倒在地上。 大家以為他喝醉了, 急忙把他送到醫院。

急診醫師立即快速簡潔地詢問了病史, 並進行了仔細的體檢, 發現莊先生已處於昏迷狀態, 血壓偏低, 皮膚黏膜乾燥, 有嚴重脫水的表現。 醫生馬上安排了各項檢查。 檢查結果很快出來了:血糖高達45毫摩爾/升(正常值為3.9—6.1毫摩爾/升), 血鈉150毫摩爾/升(正常值為135—145毫摩爾/升), 血滲透壓370毫滲透摩爾, 升(正常值為275~305毫滲透摩爾/升),

尿糖(++++), 酮體陰性。 醫生作出了初步診斷:糖尿病非酮症高滲性昏迷。

幾天後, 大病初愈的莊先生還有些後怕, 他對醫生說, 這一次終於領教了糖尿病的“厲害”。 他問醫生:“醫生, 我平時自己感覺挺好的, 怎麼病情突然會這麼嚴重呢?”

“這種昏迷是怎麼來的?”莊先生問。

“很遺憾, 這種病的發病機制很複雜, 醫學家們到現在也沒完全弄清楚。 發病之初, 病人往往多尿而導致失水, 隨著病情發展, 失水越來越嚴重, 到了晚期, 尿量明顯減少, 出現休克、血液濃縮、血鈉增高, 繼而腦細胞脫水, 表現為非常突出的神經精神症狀, 比如反應遲鈍、嗜睡、幻覺、震顫、癲癇樣抽搐, 乃至昏迷。 ”莊先生聽著, 眼睛睜得越來越大。

醫生頓了頓, 接著說:“這種病一般起病緩慢,

不像你這次發作急驟, 經常被各種誘發疾病的症狀掩蓋, 所以常常會誤診或漏診。 這種病若延誤治療, 心衰、腎衰、腦水腫等併發症很多, 病死率相當高, 因此特別強調要早發現, 早治療。 像你這次, 如果僅僅被當做醉酒, 後果就不堪設想了。 好在我們考慮到你是糖尿病病人, 及時做了檢查, 診斷正確, 治療才有效。 ”

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