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頭痛的臨床表現與診斷

一、臨床表現

患者自覺頭部包括前額、額顳、頂枕等部位疼痛, 為本病的證候特徵。 按部位中醫有在太陽、陽明、少陽, 或在太陰、厥陰、少陰, 或痛及全頭的不同, 但以偏頭痛者居多。 按頭痛的性質有掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛、頭痛如裂或空痛、隱痛、昏痛等。 按頭痛發病方式, 有突然發作, 有緩慢而病。 疼痛時間有持續疼痛, 痛無休止, 有痛勢綿綿, 時作時止。 根據病因, 還有相應的伴發症狀。

二、診斷

1、以頭痛為主症, 表現為前額、額顳、巔頂、頂枕部甚至全頭部疼痛, 頭痛性質或為跳痛、刺痛、脹痛、昏痛、隱痛、空痛。 可以突然發作,

可以反復發作。 疼痛持續時間可以數分鐘、數小時、數天或數周不等。

2、有外感、內傷引起頭痛的因素, 或有反復發作的病史。

3、檢查血常規、測血壓、必要時做腦脊液、腦血流圖、腦電圖檢查, 有條件時做經顱多普勒、顱腦CT和MRI檢查, 有助於排除器質性疾病, 明確診斷。

三、鑒別診斷

1、類中風:類小風病多見於45歲以上, 眩暈反復發作, 頭痛突然加重時, 常兼半身肢體活動不靈, 或舌謇語澀。

2、真頭痛:真頭痛多呈突然劇烈頭痛, 常表現為持續痛而陣發加重, 甚至伴噴射樣嘔吐、肢厥、抽搐等。

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