一、辨證要點
首先需辨明虛實， 凡病程短暫， 見胸悶胸痛， 氣短多痰， 或伴咳嗽， 舌紅， 苔黃， 屬實證；病程長達數月， 見心悸氣短， 神疲乏力， 面白多汗， 舌淡或偏紅， 舌光少苔， 屬虛證。
其次應辨別輕重， 神志清楚， 神態自如， 面色紅潤， 脈實有力者， 病情輕；若面色蒼白， 四肢厥冷， 口唇青紫， 煩躁不安， 脈微欲絕或頻繁結代者， 病情危重。
二、治療原則
治療原則為清熱解毒， 扶正祛邪， 活血化瘀， 溫振心陽， 養心固本。 病初邪毒犯心者， 治以清熱解毒；濕熱侵心者， 治以清化濕熱；氣陰虧虛者， 治以益氣養心；心腎陽虛者， 治以溫補心腎；心脈瘀滯者，
三、分證論治
1、邪毒犯心
證候：發熱或低熱延綿， 或不發熱， 鼻塞流涕， 咽紅腫痛， 咳嗽有痰， 或腹痛腹瀉， 肌痛肢楚， 短氣心悸， 胸悶胸痛， 舌紅苔薄， 脈細數或結代。
分析：風熱邪毒客于肺衛， 邪正相爭， 則發熱或低熱延綿；外邪束表， 肺失宣暢， 故鼻塞流涕， 咽紅腫痛， 咳嗽有痰；肺與大腸相表裡， 肺氣不宣， 大腸傳化失司， 中焦氣機不暢， 故腹痛腹瀉；邪氣與氣血相搏， 肌膚失養則肌痛肢楚；邪毒人裡， 侵及心脈， 心失所養， 則短氣心悸， 脈結代；心氣不足， 氣滯血瘀， 故胸悶胸痛。
治法：清熱解毒， 扶正養心。
方藥：銀翹散加減。 常用藥：金銀花、連翹、薄荷、淡豆豉清熱透表， 板藍根、貫眾、虎杖、玄參清熱解毒、涼血活血， 太子參、麥冬益氣養陰。
邪毒熾盛加黃芩、生石膏、山梔清熱瀉火；胸悶胸痛加丹參、紅花活血散瘀；心悸、脈結代加五味子、柏子仁養心安神；腹痛腹瀉加木香、扁豆、車前子行氣化濕止瀉。
2、濕熱侵心
證候：寒熱起伏， 全身肌肉酸痛， 噁心嘔吐， 腹痛腹瀉， 心慌胸悶， 肢體乏力， 舌紅， 苔黃膩， 詠濡數或結代。
分析：濕熱邪毒束表， 則寒熱起伏， 全身肌肉酸痛；濕熱郁於中焦， 故腹痛腹瀉， 噁心嘔吐；濕熱內侵心脈， 則心慌胸悶， 脈結代；舌紅、苔黃膩、脈濡數均為濕熱之象。
治法：清熱化濕， 解毒透邪。
方藥：葛根黃芩黃連東加減。 常用藥：葛根清熱解表， 黃連、山豆根、板藍根清熱解毒化濕， 苦參、黃芩清化濕熱， 陳皮、石菖蒲、郁金行氣化濕。
胸悶氣憋加瓜蔞、薤白、甘松理氣寬胸；肢體酸痛加獨活、羌活祛濕通絡；心慌、脈結代加丹參、柏子仁、龍骨寧心安神。
3、氣陰虧虛
證候：心悸不甯， 活動後尤甚， 少氣懶言， 神疲倦怠， 頭暈目眩， 煩熱口渴， 夜寐不安， 舌光紅少苔， 脈細數或促或結代。
分析：熱毒犯心， 耗氣傷陰， 致心神失養， 則心悸不寧， 夜寐不安， 脈結代；氣虛則少氣懶言， 神疲倦怠；動則耗氣， 故活動後尤甚；陰虛則煩熱口渴；氣陰不足， 頭目失養， 故頭暈目眩；陰虛生內熱， 則舌光紅少苔， 脈細數或促。
治法：益氣養陰， 寧心安神。
方藥：炙甘草湯合生脈散加減。 常用藥：炙甘草、黨參益氣通脈， 桂枝溫陽通脈， 生地、阿膠、麻仁滋陰養血以充血脈， 麥冬、五味子養陰斂陰， 酸棗仁養心安神， 丹參活血化瘀。 心脈不整加磁石、鹿銜草以鎮心安神；便秘常可誘發或加重心律不齊，
4、心腎陽虛
證候：心悸怔忡， 神疲乏力， 畏寒肢冷， 面色蒼白， 頭暈多汗， 甚則肢體浮腫， 呼吸急促， 舌質淡胖或淡紫， 脈細無力或結代。
分析：心腎陽虛， 鼓動無力， 血液不能正常運行， 則心悸怔忡， 脈細無力或結代；氣陽不足則頭暈多汗；陽虛不能溫運則畏寒肢冷， 面色蒼白；陽虛水泛則肢體浮腫；陽虛血行不暢， 則舌質淡胖或淡紫。
治法：溫補腎陽， 寧心安神。
方藥：真武東加減。 常用藥：附子、乾薑、鹿銜草溫補腎陽， 炙甘草、白術益氣健脾， 茯苓、澤瀉利水滲濕， 丹參、柏子仁、龍骨寧心安神， 桂枝交通心腎， 溫陽通脈。
氣虛加黨參（或人參）、黃芪以補元氣；肢腫加豬苓、防己利水消腫；悸動喘息加葶藶子、蘇子、白芥子以瀉肺氣。
5、心脈瘀滯
證候：心悸不寧， 胸悶憋氣， 心前區痛如針刺， 面色晦暗， 唇甲青紫， 舌質紫暗， 或舌邊尖見有瘀點， 脈結代。
分析：心脈瘀滯， 血行不暢， 則心悸不寧， 胸悶憋氣， 心前區痛如針刺；面色晦暗， 唇甲青紫， 舌質紫暗， 舌邊尖瘀點， 脈結代均為瘀血之象。
治法：行氣活血， 寧心安神。
方藥：血府逐瘀東加減。 常用藥：當歸、丹參、桃仁、紅花、赤芍養血活血化瘀， 川芎、柴胡、延胡索、川楝子行氣活血止痛， 桂枝溫陽通脈。
心前區痛甚加蒲黃、五靈脂祛瘀定痛；胸悶憋氣加瓜蔞、甘松行氣寬胸；肝脾腫大加郁金、降香、莪術行氣化瘀消積。
其他療法
一、中成藥劑
1、生脈飲每服5-10mL，1日2次。用於氣陰兩虛證。
2、生脈飲注射液每次2—4mL，加入10％葡萄糖注射液100-250ral中，靜脈滴注。1日1次，2周為1療程。用於氣陰兩虛證。
3、丹參注射液每次2-4mL，加入10％葡萄糖注射液100-250ral中，靜脈滴注。1日1次，2周為1療程，用於心脈瘀滯證。
4、參脈注射液（舍人參、麥冬）每次10-20mL，加入50％葡萄糖注射液20-30ml中，緩慢靜脈注射，每隔15—60分鐘重複1次，連續用3-5次。血壓回升穩定後，以30—60ml加入10％葡萄糖注射液中，緩慢靜脈滴注。用於心腎陽虛，陽氣欲脫，血壓下降者。
5、參附注射液（含紅參、黑附片、丹參）每次2mL，肌肉注射，1日2次。或每次8-16mL，加入50％葡萄糖注射液30-40mL中，靜脈注射。1-2次後，用30-60mL加入；10％葡萄糖注射液250-500mL中，靜脈滴注，1日1-2次。用於心陽虛衰，陽氣欲脫者。
二、針灸療法
1、體針主穴取心俞、巨闕、間使、神門、血海，配穴取大陵、膏肓、豐隆、內關。用補法，得氣後留針30分鐘，隔日1次。
2、耳針取心、交感、神門、皮質下，隔日1次。或用王不留行籽壓穴，用橡皮膏固定，每日按壓2—3次。
三、危重症西醫治療原則
重症患兒在急性期可靜脈滴注大劑量維生素C，每次2-5g，並用能量合劑（三磷酸腺苷、輔酶A、胰島素、氯化鉀、維生素Bs、維生素C，溶於10％葡萄糖注射液中）靜脈滴注，1日1次。對危重患兒，可用地塞米松或氫化可的松靜脈滴注。出現心力衰竭，可用強心劑如地高辛或西地蘭，劑量為常規量的1／2-2／3，以免洋地黃中毒。嚴重心律失常，選用心律平、慢心律等抗心律失常藥。
其他療法
一、中成藥劑
1、生脈飲每服5-10mL，1日2次。用於氣陰兩虛證。
2、生脈飲注射液每次2—4mL，加入10％葡萄糖注射液100-250ral中，靜脈滴注。1日1次，2周為1療程。用於氣陰兩虛證。
3、丹參注射液每次2-4mL，加入10％葡萄糖注射液100-250ral中，靜脈滴注。1日1次，2周為1療程，用於心脈瘀滯證。
4、參脈注射液（舍人參、麥冬）每次10-20mL，加入50％葡萄糖注射液20-30ml中，緩慢靜脈注射，每隔15—60分鐘重複1次，連續用3-5次。血壓回升穩定後，以30—60ml加入10％葡萄糖注射液中，緩慢靜脈滴注。用於心腎陽虛，陽氣欲脫，血壓下降者。
5、參附注射液（含紅參、黑附片、丹參）每次2mL，肌肉注射，1日2次。或每次8-16mL，加入50％葡萄糖注射液30-40mL中，靜脈注射。1-2次後，用30-60mL加入；10％葡萄糖注射液250-500mL中，靜脈滴注，1日1-2次。用於心陽虛衰，陽氣欲脫者。
二、針灸療法
1、體針主穴取心俞、巨闕、間使、神門、血海，配穴取大陵、膏肓、豐隆、內關。用補法，得氣後留針30分鐘，隔日1次。
2、耳針取心、交感、神門、皮質下，隔日1次。或用王不留行籽壓穴，用橡皮膏固定，每日按壓2—3次。
三、危重症西醫治療原則
重症患兒在急性期可靜脈滴注大劑量維生素C，每次2-5g，並用能量合劑（三磷酸腺苷、輔酶A、胰島素、氯化鉀、維生素Bs、維生素C，溶於10％葡萄糖注射液中）靜脈滴注，1日1次。對危重患兒，可用地塞米松或氫化可的松靜脈滴注。出現心力衰竭，可用強心劑如地高辛或西地蘭，劑量為常規量的1／2-2／3，以免洋地黃中毒。嚴重心律失常，選用心律平、慢心律等抗心律失常藥。
