【概述】
兒童多動綜合征是一種較常見的兒童行為障礙綜合征， 又稱“輕微腦功能障礙綜合征”、“小兒多動症”。 本病以多動， 注意力難以集中， 情緒不穩及易於衝動為特徵。 並有不同程度學習困難， 但患兒智力正常或基本正常。 本病男孩多於女孩， 多見於學齡期兒童。 發病與遺傳、環境、產傷等有一定關係。 本病絕大多數患兒到青春期逐漸好轉而痊癒。 本病屬中醫“躁動”、“健忘”、“失聰’等範疇。
【病因病理】
本病主要病因為先天稟賦不足， 並與遺傳有一定關係， 後天因素中如產傷、外傷、生長發育欠佳也有關聯。
本病的病機主要為陰陽平衡失調。
心藏神， 肝藏魂， 脾藏意， 腎藏志， 在本病發病中， 這四個臟腑功能失調， 則是直接形成陰陽失衡， 發為多動的原因。 心氣不足， 心失所養則可昏憒不敏；腎陰不足， 水不涵木， 肝陽上亢， 則可有注意力不集中， 好動不靜；脾虛失養則靜謐不足， 興趣多變， 心思不定；腎精不足， 腦髓不充則神志不聰而善忘。
【診斷要點】
1、多見於學齡期兒童， 男性多於女性。 在人學以前已有好動不靜、衝動任性的表現。
2、主要症狀為注意力渙散， 活動過多， 坐立不安， 情緒不穩，
3、體格檢查動作不協調， 翻手試驗、對鼻試驗、指一指試驗陽性。
4、腦電圖檢查出現慢波活動增多等異常， 可供診斷時參考。
【辯證分型】
1、心脾氣虛症狀：神思渙散， 注意力不能集中， 神疲乏力， 食欲不佳， 多動而不暴躁， 言語冒失， 善忘語鈍， 睡眠不熟， 伴自汗盜汗， 面色乏華， 舌質淡， 苔少或薄白， 脈弱。
證候分析：心主神明， 脾主思， 心脾兩虛， 氣血不足， 心神失養， 神不守舍， 思想不能集中， 善忘語鈍， 語言冒失， 睡則不熟。 脾虛肝旺， 則多動不靜。 脾氣虛弱則神疲乏力， 納呆食少， 自汗盜汗， 舌淡脈弱。
2、心腎不足症狀：注意力不集中， 記憶力欠佳， 自控能力差， 多動不安， 遺尿多夢， 或有腰酸乏力， 舌苔薄，
證候分析：腎為先天之本， 心為智意之源。 腎虛則腦失儒養， 注意力不集中， 記憶力欠佳， 或有腰酸、遺尿等。 心氣不足， 心陰受損， 心火易旺而多動不安， 自控力差， 多夢， 脈細軟。
3、腎虛肝旺症狀：多動不靜， 性格急躁， 易於激動， 衝動任性， 注意力不集中， 動作笨拙不靈， 並有五心煩熱， 面頰發紅， 盜汗便秘後質紅， 苔薄， 脈細弦。
證候分析：腎陰虛虧， 水不涵木， 肝陽亢盛， 故多動不靜， 易於激動， 衝動任性， 注意力不集中。 陰虛津虧， 則大便秘結。 陰虛火旺測五心煩熱， 盜汗舌紅。
總之， 本病辨證以虛為主， 辨明所屬臟腑及陰陽消長情況。 在疾病過程中， 也可出現痰濁、濕熱、瘀滯等兼證， 應注意分析形成原因， 本著“急則治其標， 緩則治其本”的原則，
【分型治療】
1、心脾氣虛治則：養心健脾， 益氣安神。
主方：歸脾湯、甘麥大棗東加減。
加減：思想不集中， 加益智仁10克、珍珠母30克（先煎）；睡眠不熟， 加夜交藤10克、合歡皮10克；
記憶力差， 加石菖蒲10克、五味子6克。
主方分析：歸脾湯為益氣補血、健脾養心之劑。
方中人參、黃芪、白術、甘草補脾益氣， 當歸、桂圓肉。
棗仁、遠志、茯神寧心安神， 木香理氣醒脾， 薑、棗調和營衛。 甘麥大棗湯由甘草、小麥、大棗組成， 有養心安神、和中緩急的作用。
處方舉例：
黃芪10克 太子參10克 白術10克 茯神10克 當歸10克 棗仁10克 遠志10克 五味子6克 益智仁10克 甘草6克
2、心腎不足治則；補益心腎， 益智開竅。
主方：孔聖枕中丹加減。
加減：煩躁好動， 加珍珠母30克（先煎）、鉤藤10克（後下）；夢多， 加五味子6克、棗仁10克；遺尿，
主方分析：孔聖枕中丹為補益心腎， 寧心安神之劑。 方中石菖蒲、遠志益智開竅， 龍骨重鎮安神， 龜版育陰潛陽。
處方舉例：
龜版15克（先煎）龍骨15克（先煎）石菖蒲10克 遠志10克 五味子6克 益智仁10克鉤藤10克（後下）黃芪10克 珍珠母30克（先煎）甘草6克
3、腎虛肝旺治則：滋腎養肝， 甯神益智。
主方：杞菊地黃東加減。
加減：夜寐不寧， 加夜交藤10克、棗仁10克；盜汗， 加牡蠣30克（先煎）、龍骨30克（先煎）；急躁易激動， 加鉤藤10克（後下）、珍珠母30克（先煎）；大便秘結， 加火麻仁10克、瓜萎仁10克。
主方分析：杞菊地黃湯為補腎要方六味地黃東加枸杞子、菊花組成。 枸杞子能補益肝腎、菊花清熱明目。
處方舉例：
枸杞子10克 菊花10克 女貞子10克 熟地10克 山英肉10克 山藥IO克 澤瀉10克丹皮10克 茯神10克 珍珠母30克（先煎）病程中若有痰濁兼證， 加全瓜萎、半夏、膽星、遠志、石菖蒲等；有濕熱兼證，加知母、黃柏、茵陳、黃連等；有瘀滯兼證，加丹參、三七、益母草、桃仁等。
【中成藥】
1、天王補心丹 每日2次，每次6克口服。用於心脾氣虛。
2、靜靈口服液 每日2次，每次10毫升口服。用於腎虛肝旺。
3.小兒智力糖漿 每日3次，每次15毫升口服。用於心腎不足。
【簡便方】
1、女貞子15克，夜交藤、枸杞子、生牡蠣各12克，白芍10克、珍珠母10克（先煎），水煎服。用於腎虛肝旺。
2、黃芪、黨參、茯苓、白術、棗仁、遠志、石菖蒲、當歸各10克，五味子、甘草各5克，水煎服。用於心脾不足。
【其它療法】
耳針 取心、腎、神門。交感、腦點，淺刺不留針，兩日1次。或用王不留行子壓穴，用膠布貼在耳穴上固定，每日按壓刺激2～3次，每次1分鐘左右。
【注意事項】
1、建立有規律的生活，培養良好的生活習慣。
2、立患兒治療信心，加強自控能力。對患兒學習進行耐心訓練與幫助，不責駡與體罰，有了進步應予鼓勵。
3、保證患兒營養，補充蛋白質、水果及新鮮蔬菜。選用含多種維生素及微量元素的保健品。
加全瓜萎、半夏、膽星、遠志、石菖蒲等；有濕熱兼證，加知母、黃柏、茵陳、黃連等；有瘀滯兼證，加丹參、三七、益母草、桃仁等。【中成藥】
1、天王補心丹 每日2次，每次6克口服。用於心脾氣虛。
2、靜靈口服液 每日2次，每次10毫升口服。用於腎虛肝旺。
3.小兒智力糖漿 每日3次，每次15毫升口服。用於心腎不足。
【簡便方】
1、女貞子15克，夜交藤、枸杞子、生牡蠣各12克，白芍10克、珍珠母10克（先煎），水煎服。用於腎虛肝旺。
2、黃芪、黨參、茯苓、白術、棗仁、遠志、石菖蒲、當歸各10克，五味子、甘草各5克，水煎服。用於心脾不足。
【其它療法】
耳針 取心、腎、神門。交感、腦點，淺刺不留針，兩日1次。或用王不留行子壓穴，用膠布貼在耳穴上固定，每日按壓刺激2～3次，每次1分鐘左右。
【注意事項】
1、建立有規律的生活，培養良好的生活習慣。
2、立患兒治療信心，加強自控能力。對患兒學習進行耐心訓練與幫助，不責駡與體罰，有了進步應予鼓勵。
3、保證患兒營養，補充蛋白質、水果及新鮮蔬菜。選用含多種維生素及微量元素的保健品。
