【診斷】
一、病史及症狀
見於1型糖尿病;有感染、應激、飲食不當、中斷胰島素等誘因;出現煩渴多尿, 乏力, 食欲下降, 噁心、嘔吐, 伴頭痛、嗜睡、煩躁等症狀。
二、查體
皮膚潮紅, 呼吸深快, 呼氣中可有爛蘋果味;嚴重者出現脫水、昏迷。
三、輔助檢查
尿糖、尿酮陽性;血糖增高(在16.7~33.3mmol/L);血白細胞增高(感染或脫水);BUN增高, 二氧化碳結合力、PH下降, 電解質紊亂。 四、鑒別診斷 應與腦出血、中毒及糖尿病昏迷相鑒別(參見其他章節)。
【治療措施】
一、應立刻補液:
應用生理鹽水, 補液量可按原體重10%估計;血糖降至13.9mmol/L時, 改輸5%葡萄糖液。
二、靜滴胰島素:
液體中加入胰島素,
三、注意維持電解質、酸堿平衡:
酮症酸中毒時失鉀嚴重, 見尿即可補鉀, 要在4~6天補足。 一般不積極補堿, 當PH《7.1, CO2CP《8.984mmol/L時才補堿, 可用5%NaHCO3液, 0.5ml/Kg, 使二氧化碳結合力升高0.449mmol/L.。
四、治腦水腫, 心律紊亂, 心衰, 消化道出血等併發症。
五、生命體症平穩立即收入病房。