尿糖是指尿中的糖類(主要是葡萄糖), 正常人尿糖為陰性。 一般當血糖超過8.9~10毫摩爾, 升時, 糖才進入尿液, 此時尿糖檢測為陽性。 因此正常情況下, 尿糖的陰性、陽性與血糖的正常、異常是相吻合的。 但這也不是絕對的, 有時可能恰恰相反。
尿糖陰性不能排除糖尿病
60歲的林婆婆腳有些不明原因的瘙癢, 有些地方甚至出現潰爛, 外搽、內服多種藥物, 效果卻不好。 醫生建議她做個血糖檢查, 陪她一起來的兒子說:“上次我媽複查腎病時做過尿糖檢測, 是陰性, 應該不會是糖尿病吧。 ”
醫生說:“不一定!尿糖陰性也有可能患糖尿病,
母子倆接過檢查單, 繳了費用, 一起來到血糖檢查處。 一路上他們有些想不通, 並不滿地嘀咕:“該不會是醫生想多收我們的錢吧?”
真的是醫生想多收錢?回答是否定的!林婆婆確實需要去檢測血糖來判斷她足否患有糖尿病。
原來, 人體是否產生尿糖取決於腎糖閾(一般情況為8.9~lO毫摩爾/升), 腎糖閾就像一個堤岸最高點, 而血糖值就好比水。 當血糖值高於這個“堤岸最高點”時, 糖溢出腎臟“跑”到尿裡而造成尿糖陽性;反之則尿糖陰性。 當這個“堤岸”加高時, 即使血糖高於原來那個位置甚至更高, 但糖卻“跑”不出來, 不能進入尿裡, 尿糖檢測依然呈陰性。 如老年糖尿病患者及糖尿病腎病患者的腎糖閾升高,
林婆婆血糖檢測結果表明, 她的血糖值已經高於正常值, 確診為糖尿病。 而她尿糖陰性是因為她患有糖尿病腎病, 由於腎血流量減少, 腎小球濾過率減退, 腎小管回收正常, 腎糖閾增高造成的。
尿糖陽性不一定患有糖尿病
跟林婆婆病情剛好相反的是參加體檢的沈先生, 他的尿糖是陽性, 但血糖檢測卻是陰性, 醫生就排除他患糖尿病的可能性, 轉而查其他病因。
尿糖陽性除了見於糖尿病患者外, 還有以下情況:(1)腎臟疾病。 如慢性腎炎、腎病綜合征、家族性糖尿及新生兒糖尿等, 因腎臟糖重吸收功能受損, 使部分糖從尿中漏失, 引起尿糖試驗陽性, 但血糖正常;(2)內分泌性疾病。
值得注意的是, 雖然尿糖在診斷糖尿病時有這麼多不確定的因素, 但若尿糖陽性, 首先還是應懷疑糖尿病;另一個方面, 尿糖陽性不能在沒有進行其他檢查時就盲目進行治療。