中醫腫瘤的氣血津液辨證

氣血津液辨證， 是運用臟腑學說有關氣血津液的理論， 分析氣、血、津液的病理改變， 辨別其不同的證候的一種辨證方法。 氣血津液的病證， 一般可分為兩個方面， 一是氣、血、津液的虧虛不足， 屬八綱辨證中虛證的範疇；一是氣、血、津液的運行代謝發生障礙， 而表現為邪實有餘， 屬八綱辨證中實證的範疇。

一、氣病辨證

《素問·舉痛論》說“百病皆生於氣也。 ”

腫瘤之形成和發展， 也大都與氣的活動變化有關。

1、氣虛證：氣虛證是指臟腑組織機能減退所表現的證候， 多見於腫瘤久病體虛， 或老年體弱， 或營養不足之腫瘤患者。

!臨床表現為少氣懶言， 神疲乏力， 頭暈目眩， 自汗， 活動時則諸症加劇， 舌淡苔白， 脈虛無力等。

2、氣陷證：氣陷證是指以氣虛升舉無力而反下陷為特點的證候， 常由氣虛證進一步發展而來， 可見於胃腸道腫瘤及某些婦科腫瘤患者。 臨床表現除上述氣虛證候之外， 還有腹部墜脹， 或脫旺或子宮墜出等。

3、氣滯證：氣滯證是指人體某一部位， 或某一臟腑的氣機阻滯， 運行不暢所表現的證候， 多由情志不舒， 或邪毒內阻等引起。 臨床表現為悶脹、疼痛、攻竄陣發、部位不固定、或腫塊時見時消等為主症。

4、氣逆證：氣逆證是指氣機升降失常， 氣向上而逆行所引起的證候。 腫瘤臨床多見於肺、胃、肝膽之氣上逆。 臨床表現如肺氣上逆者，

則可見咳嗽、喘息、咯血等胃氣上逆， 則可見昵逆、曖氣、噁心、嘔吐等；肝膽氣上逆則可見頭痛、頭暈、口苦、吞酸等。

二、血病辨證

腫瘤大都有血病證候表現， 因病因不同而有寒熱虛實之別。 根據其臨床表現盧般可分為血虛證、血痕證、血熱證、血寒證等。

1、血虛證：血虛證是指血液虧虛， 臟腑百脈失養所表現的全身虛弱性證候。 在腫瘤中， 形成血虛的原因甚多， 如腫瘤久病， 脾胃虛弱， 生化之源不足；腫瘤引起各種急、慢性出血；或腫瘤體本身傷氣耗血或腫瘤化療、手術之後等等， 均可出現血虛證。 臨床表現為面色無華或萎黃， 唇色淡白， 爪甲蒼白， 頭暈目眩， 心悸失眠， 手足麻木， 婦女月經量少， 色淡， 經期後延或閉經， 舌淡苔臼， 脈細無力等。

2、血痕證。

血痕是指痕血內阻所引起的-些證候。 中醫認為， 腫瘤之腫塊（瘤體， 大都為痕血與毒邪內結， 日久如石所形成）。 因此， 血痕是腫瘤形成之重要原因。 臨床表現為腫瘤疼痛：或疼痛如針刺刀割， 痛有定處而拒按， 常在夜間加重， 或痛無休止；腫塊：或在肌表， 或在腹內， 可觸及堅硬如石之腫塊出血：出血反復不止， 血色紫暗或挾有血塊， 或便色黑如柏油， 或崩漏， 或經閉；乾瘦：面色黛黑， 或肌膚甲錯， 消瘦幹而晦暗；舌脈舌質淡暗， 或邊有括弧點或痕斑， 或舌賃暗， 脈細澀。

3、血熱證。 血熱證是指血分有熱， 或熱邪侵犯血分所表現的證候。 腫瘤血熱證之形多由氣滯血痕日久化熱， 或熱毒內盛， 或墨熱蘊結等因素而致臟腑火熱熾盛， 熱迫血妄行所引起。

臨床表現為咳血、吐血、阻血如鼻阻、齒阻、肌阻〉、尿血、便血、婦女習經提前， 量多， 心煩， 口渴， 或有局部灼熱疼痛， 舌質紅， 脈弦數或滑數。

4、血寒證。 血寒證是指因寒邪凝滯， 血巧不暢所引起的證候， 多見於婦科腫瘤。 臨天上見少腹疼痛喜暖， 形寒肢冷， 月經錯後， 賣漏挾血塊， 色紫暗， 舌淡暗， 苔白， 脈沉王二涅等。

三、氣血同病辨證

氣血同病辨證是用於既有氣的病證， 同時又兼有血的病證的一種辨證方法。 臨床上常見氣滯血痕、氣虛血痕、氣血兩虛、氣虛失血、氣隨血脫等證。

1、氣滯血瘀證：是指由於氣滯不行以致血運障礙， 而出現既有氣滯又有血痕之證候， 多因情志不舒， 肝氣久鬱不暢所致。 臨床表現為胸脅脹悶， 走竄疼痛， 急躁易怒，

或兼脅下痞塊， 刺痛拒按， 婦女可見月經閉止， 或痛經， 經色紫暗有塊， 舌質紫暗或見痕斑， 脈澀等。

2、氣虛血痕證：是指既有氣虛之象， 同時又兼有血痕病證， 多因久病氣虛， 運血無力而逐漸形成痕血內停或腫塊內結日久， 病人耗氣傷神， 因痕而虛所致氣虛血痕證。 臨床表現為面色淡白或晦滯， 體倦無力， 少氣懶言， 疼痛如刺， 常見於胸脅部， 痛處不移而拒按， 舌淡暗或見貓子斑， 脈沉澀。

3、氣血兩虛證：是指既有氣虛之象， 又有血虛之征的證候， 多見於腫瘤久病不愈， 氣血兩傷；或化療、放療、術後， 損傷機體氣血等所引起。 臨床表現有少氣懶言， 神疲乏力， 頭暈目眩， 面色淡臼或萎黃， 形體消瘦， 舌淡而嫩， 脈細弱。

4、氣虛失血證：又稱氣不攝血證， 是指因氣虛而不能統血，氣虛與失血並見的證候，多見於腫瘤中晚期病人，久病氣虛，失其攝血功能所致。臨床表現為腫瘤日益增大，體倦神差無力，納食較少，形體消瘦，面白無華，色晦暗無光澤，吐血，咳血，便血，崩漏淋漓不盡，舌淡暗，脈細弱澀。

5、氣隨血脫證：是指大出血時所引起陽氣虛脫之證候，多因腫瘤中晚期，腫塊浸及血脈，以致絡脈突然破裂所引起。臨床表現為大出血時突然面色蒼白，四肢厥冷，大汗淋漓，甚則暈厥，舌淡白而有痕斑、痕點，脈微細欲絕。

四、津液辯證

津液是體內各種正常水液的總稱。津液辨證是分析津液病證的辨證方法，一般可概括為津液不足和水液停聚兩個方面。

1、津液不足：是指由於津液虧少，失去其濡潤滋養作用所出現的以燥化為特徵的證候，多見於各種腫瘤放療後，或患者因汗、吐、下及失血後等。臨床表現為口乾咽燥，口渴欲飲，唇焦鼻燥，小便短少，大使幹結，舌紅光嫩無苔少津，脈細數。

2、水濕內停證：是指津液輸布、排泄失常所引起的水濕內停證，以水腫為主要表現，多見於晚期腫瘤病人由於肺脾腎輸布水液的功能失常，或由於腫塊日益增大，阻塞或壓迫經脈水道，致水液不能循常道運行者。臨床表現為全身或局部有不同程度水腫，小便短少，院悶腹脹，納呆便漉，神倦肢困，舌淡胖而暗，苔白滑，脈沉遲無力。

3、痰濁凝聚證：是指水液中濃度較大，質地稠厚凝聚於臟腑、經絡、組織之間所引起的病變。腫瘤形成痰濁凝聚證多為一個漫長日久的逐漸過程。臨床表現為局部包塊、或腫塊、痰核凜癡、瘦瘤、乳癖等。

是指因氣虛而不能統血，氣虛與失血並見的證候，多見於腫瘤中晚期病人，久病氣虛，失其攝血功能所致。臨床表現為腫瘤日益增大，體倦神差無力，納食較少，形體消瘦，面白無華，色晦暗無光澤，吐血，咳血，便血，崩漏淋漓不盡，舌淡暗，脈細弱澀。

5、氣隨血脫證：是指大出血時所引起陽氣虛脫之證候，多因腫瘤中晚期，腫塊浸及血脈，以致絡脈突然破裂所引起。臨床表現為大出血時突然面色蒼白，四肢厥冷，大汗淋漓，甚則暈厥，舌淡白而有痕斑、痕點，脈微細欲絕。

四、津液辯證

津液是體內各種正常水液的總稱。津液辨證是分析津液病證的辨證方法，一般可概括為津液不足和水液停聚兩個方面。

1、津液不足：是指由於津液虧少，失去其濡潤滋養作用所出現的以燥化為特徵的證候，多見於各種腫瘤放療後，或患者因汗、吐、下及失血後等。臨床表現為口乾咽燥，口渴欲飲，唇焦鼻燥，小便短少，大使幹結，舌紅光嫩無苔少津，脈細數。

2、水濕內停證：是指津液輸布、排泄失常所引起的水濕內停證，以水腫為主要表現，多見於晚期腫瘤病人由於肺脾腎輸布水液的功能失常，或由於腫塊日益增大，阻塞或壓迫經脈水道，致水液不能循常道運行者。臨床表現為全身或局部有不同程度水腫，小便短少，院悶腹脹，納呆便漉，神倦肢困，舌淡胖而暗，苔白滑，脈沉遲無力。

3、痰濁凝聚證：是指水液中濃度較大，質地稠厚凝聚於臟腑、經絡、組織之間所引起的病變。腫瘤形成痰濁凝聚證多為一個漫長日久的逐漸過程。臨床表現為局部包塊、或腫塊、痰核凜癡、瘦瘤、乳癖等。