糖尿病竟使四肢疼痛

糖尿病性神經病是糖尿病最常見的併發症之一。

由於患者足部感覺減退， 導致機體自我保護機制不能很好地起作用， 當足部受到傷害時而不自知， 加上糖尿病患者的癒合能力以及血供本身就不好， 常會導致潰瘍和感染， 經久不愈， 最後可能不得不截肢。

早期發現有助於及時干預

經統計， 2009年全美糖尿病花費估計在1800億美元左右， 大部分花費在糖尿病併發症， 又有相當大的比例用在糖尿病足潰瘍以及截肢方面。

糖尿病性神經痛的發病原因尚未完全明確， 現在主要認為與糖尿病引起的糖、脂肪、磷脂等代謝障礙及由於周圍神經等的滋養血管的動脈硬化、中外膜肥厚、玻璃樣變性甚至閉塞等血管性障礙有關。

致使神經纖維節段性脫髓鞘性變化， 軸索膨脹變性、纖維化及運動終板腫瘤等。 病變主要見於周圍神經、後根， 亦可見於興奮髓後索及肌肉。

糖尿病性周圍神經病變通常出現在糖尿病早期， 起病隱匿、進展緩慢， 臨床表現變異很大， 神經小纖維病變初期無症狀或症狀輕微， 甚至採用肌電圖方法亦不能發現異常。 隨著病情的發展患者體現症狀包括：肢體麻木、對稱性下肢疼痛、燒灼樣疼痛、針刺樣疼痛、感覺異常、冷熱交替感、感覺過敏， 所有症狀都有夜間加重的傾向。

值得注意的是， 有的糖尿病神經病變不但沒有上述疼痛症狀，

反而表現為對疼痛、溫度的感覺功能下降。 所以一般只有出現糖尿病性周圍神經病變的症狀和體征， 患者方能自行尋醫治療， 但這往往已經錯過了治療糖尿病性周圍神經病變的最好時機， 增大了患者康復的時間和難度。 對於糖尿病性周圍神經病變及早明確診斷， 有助於及時有效地醫學干預， 從而可能減慢或停止病情進展甚至逆轉。 早期發現是糖尿病性周圍神經病變治療良好預後的重要前提。