怎麼吃口服降糖藥？

口服降糖藥有五大類， 選擇用藥時， 首先應根據患者肥胖與否進行劃分， 肥胖和超重者用二甲雙胍， 否則選用其他類降糖藥。 藥物從小劑量開始服用， 增加到中等劑量後， 如果降糖效果不好， 加用另一類降糖藥。 注意同類藥物不能疊加， 且磺脲類藥物不能和格列奈類同服， 其餘可相互配伍。 若使用二三種口服藥效果仍不理想， 應使用胰島素治療。 下面， 將分別闡述各類口服降糖藥的特點和注意事項：

磺脲類：必須飯前服

磺脲類藥物是傳統的口服降糖藥， 屬於內源性的胰島素促泌劑， 降糖作用快，

能降低正常的血糖， 因此有發生低血糖的副作用。 使用這類降糖藥， 必須嚴格在飯前服用， 劑量必須合適， 患者外出需要隨身攜帶糖果。 不過， 新一代的磺脲類降糖藥有了緩釋、控釋劑型， 一天僅空腹服用一次即可。 磺脲類的代表藥物有優降糖、達美康緩釋片、瑞易甯、亞莫利、消渴丸（含優降糖）等。

二甲雙胍：肥胖患者首選

二甲雙胍是肥胖超重糖尿病患者的首選用藥， 它除了降糖， 還有一定減肥作用。 單用不會產生低血糖。 二甲雙胍降空腹血糖效果好， 降餐後血糖力量稍弱。 美國糖尿病指南建議二甲雙胍作為全程治療用藥， 即確診後就開始使用， 即使在加用其他降糖藥甚至打胰島素時， 也一直使用。 副作用主要為胃腸道刺激。

二甲雙胍不損害腎功能， 但腎功能不全者禁用， 心衰、缺氧患者慎用。

格列奈類：降餐後血糖

格列奈類降糖藥也是胰島素促泌劑， 其調節餐後血糖效果好， 所以又名“餐後血糖調節劑”， 發生低血糖的幾率較磺脲類藥物少。 服用時與第一口飯一起吃。 其特點是藥物代謝快， 因此， 合併輕度肝損害和腎損害的糖尿病患者也能服用。 代表藥物有瑞格列奈（諾和龍）、那格列奈（唐力）等。

胰島素增敏劑：不受飲食影響

又名格列酮類降糖藥， 作用機制是增加胰島素的效能。 其作用持久， 不受飲食影響， 因此飯前飯後服用均可。 單用不引起低血糖。 一天服用2次。 該藥服用期間， 需要注意是否有體重增加和呼吸困難的情況出現。 心衰、水腫及肝功能不全患者禁用。

代表藥物有羅格列酮（文迪雅）、吡格列酮（瑞彤）等。

α—糖苷酶抑制劑：與第一口飯同吃

該藥抑制十二指腸分解澱粉的一種酶， 使小腸對糖的吸收平攤到十二指腸、空腸和回腸。 這樣一來， 餐後血糖的高峰變成了“丘陵”， 可減少餐後高血糖對血管的損害。 該藥單用不降正常血糖。 用法為與第一口飯同吃。 副作用主要為胃腸脹氣。 目前有阿卡波糖（拜唐蘋）和伏格列波糖（倍欣）兩種。