結腸扭轉

病因

一些慢性便秘的病人腸內容物多、積氣使腸襻擴張， 妊娠和分娩期腸活動增強腹內器官位置變化， 先天或後天因素致遠端腸管梗阻， 腹腔手術史等， 這些都是發生結腸扭轉的常見因素;其他可以引起本病的疾病還包括腸腔內蛔蟲團、腸腫瘤、腸粘連、硬皮病、腸氣囊腫症等。 盲腸、升結腸或橫結腸扭轉， 青年病人較多， 有些是暴飲暴食或者是腹瀉後發病。

臨床表現

患者多是急性發病， 開始表現為突發腹痛， 繼而腹脹、噁心、嘔吐和肛門無排氣、排便;扭轉的腸襻使腹部呈不對稱表現， 有時可見腸形或蠕動波，

腹部壓痛。 以中腹或右下腹痛為主， 有時可捫及右下腹擴張盲腸的脹氣包塊， 能聞及高調腸鳴和氣過水音， 出現腹膜炎時有腹肌緊張和反跳痛， 腸鳴音消失;當脈搏加快， 體溫升高， 有了腹膜炎體征， 甚至血性腹水時， 是腸缺血壞死的常見表現， 可很快發生休克。 橫結腸扭轉則表現為中上腹痛、腹脹。 乙狀結腸扭轉發病呈多樣化， 可急性發作， 也有的患者呈亞急性或慢性起病， 多有便秘病史， 或反復的腸扭轉梗阻病史， 有的能自行緩解。

檢查

1.血白細胞計數

如出現腹膜刺激征和(或)腸壞死， 血白細胞計數增高。

2.X線表現

立位腹平片可見擴張腸管內大量氣液平存在， 臥位腹平片能觀察到擴張的結腸， 如盲腸扭轉也可見小腸積氣擴張;但非閉襻性結腸扭轉可表現為梗阻以上結腸腸管的擴大，

為了明確結腸梗阻的性質而行鋇灌腸檢查時才能明確診斷。 此時扭轉梗阻處可顯示螺旋狀變細腸管或在變細腸管中見到扭曲交叉的黏膜(沿腸管縱軸)， 甚至見到鋇劑通過梗阻處進入近側腸管。 閉襻性結腸扭轉典型的X線表現， 即扭轉段腸襻在臥位腹平片上能顯示出擴大的閉襻就像充了氣的橢圓形氣球， 特別是乙狀結腸扭轉其極度擴張的腸曲呈咖啡豆狀， 中間可見雙線條狀腸壁影， 兩側緣表現為圓結狀緻密增白影， 擴大的腔內皺襞消失。 鋇灌腸檢查閉襻性乙狀結腸扭轉會見到結腸扭轉處顯示鳥嘴狀狹窄， 加壓多次灌鋇此徵象均存在， 且鋇劑不能通過此狹窄處。 橫結腸扭轉擴張， 腸曲於中上腹呈橢圓形擴張， 中間也可見雙線條狀腸壁影， 降結腸萎陷。 盲腸扭轉多為順時針方向， 除了盲腸呈圓形擴張外， 小腸也擴張明顯。

3.CT

對診斷結腸扭轉具有重要意義。 盲腸扭轉CT下可見盲腸和小腸擴張， 有漩渦征;同樣乙狀結腸扭轉在擴張的乙狀結腸閉襻下也有系膜的靜脈擴張和漩渦征。

4.低壓灌腸

如不能灌入300～500ml鹽水， 表示梗阻在乙狀結腸的可能。

5.纖維結腸鏡

不但可以協助診斷， 也是非手術治療的一種方法。

診斷

對有腹痛、腹脹、便秘症狀， 結合病因和病史初步判斷結腸扭轉並不困難。 結腸扭轉常伴有噁心、嘔吐， 查體有腹脹表現， 腹部壓痛以及腹部不對稱、腸積氣包塊、腸鳴音亢進、體溫升高、腹膜炎體征、休克等，

再結合相關的輔助檢查一般可以做出結腸扭轉診斷。

鑒別診斷

1.結腸癌

盲腸、橫結腸及乙狀結腸或直腸癌都有可能表現低位腸梗阻， 但病史都較長， 往往無突然腹痛史。 結腸癌的腫塊堅硬， 邊界清楚。 而結腸扭轉則是膨脹的腸管， 觸診時質地較軟， 邊界不清， 較易區別。 當然鋇劑灌腸可以確診。

2.結腸套疊

回腸套入盲腸多見， 且可延至乙狀結腸， 發病急， 呈低位腸梗阻的表現， 多發生在5～6個月的幼兒。 症狀為陣發性哭鬧、噁心、嘔吐， 有果醬樣大便。 觸診右下腹部空虛， 右上腹部臘腸樣腫塊。 鋇劑灌腸可見鋇劑呈杯口狀陰影即可診斷。 成人慢性腸套疊多為腫瘤引起， 較少見，

顯然都易與結腸扭轉相鑒別。

併發症

病情嚴重時可見腹部呈不對稱樣隆起及不規則性脹氣的腸襻， 如不能及時復位則該脹氣腸襻可因腸絞窄而發生腸壁壞死、穿孔、腹膜炎乃至死亡。

結腸扭轉患者的注意事項

1、保護腸胃的天然草藥

胡椒薄荷是對付胃痛的良方， 茶葉也含有少量利於通便的香精油。 藥店有售的莢果精華油也有此療效。

2、按摩

用零陵香油按順時針按摩腹部能減輕胃壓痛感。

3、注意事項

有的人不能吃洋蔥， 有的人不能吃麵包等， 身體可能會對不同的食物產生不良反應， 引起腹脹疼痛等現象。 針對這一問題有三個小貼七進餐時儘量減慢速度， 做到細嚼慢嚥;飯後咀嚼一湯匙剁碎的香萊;用荷蘭芹泡茶(在熱水中加入荷蘭芹， 20分鐘後取出)。

結語：通過以上文章的介紹大家是不是對結腸扭轉的相關知識有了全新的認識了呢，結腸扭轉在我們生活中並不常見，但是對於結腸扭轉這類型的疾病我們要及早治療避免出現一些嚴重的併發症。以上介紹的相關知識希望能對大家有所幫助。

20分鐘後取出)。

結語：通過以上文章的介紹大家是不是對結腸扭轉的相關知識有了全新的認識了呢，結腸扭轉在我們生活中並不常見，但是對於結腸扭轉這類型的疾病我們要及早治療避免出現一些嚴重的併發症。以上介紹的相關知識希望能對大家有所幫助。