結腸癌

病因

結腸癌發病的主要原因是高脂肪食譜和纖維素攝入不足。 結腸的慢性炎症使腸癌的發生率比一般人群高。 有結腸息肉者， 結腸癌發病率是無結腸息肉者的5倍。 家族性多發性腸息肉瘤， 癌變的發生率更高。 遺傳因素可能也參與結腸癌的發病。

臨床表現

結腸癌患者早期表現為腹脹、消化不良， 而後出現排便習慣改變， 便前腹痛， 稍後出現黏液便或黏液膿性血便。 腫瘤潰爛、失血、毒素吸收後， 常出現貧血、低熱、乏力、消瘦、水腫等中毒症狀。 如出現腹脹、腹痛、便秘或便閉， 體檢見腹隆、腸型、局部有壓痛，

聞及亢強的腸鳴音， 提示可能出現不全性或完全性低位腸梗阻。 若瘤體與網膜、周圍組織浸潤粘結， 形成不規則包塊， 有一定的活動度。 晚期可出現黃疸、腹腔積液、水腫等肝轉移徵象， 惡病質， 直腸前凹包塊， 鎖骨上淋巴結腫大等腫瘤遠處擴散轉移的表現。 結腸癌部位不同， 臨床表現不同。

1.右半結腸癌

右半結腸腔大， 糞便為液狀， 癌腫多為潰瘍型或菜花狀癌， 很少形成環狀狹窄， 不常發生梗阻。 若癌腫潰破出血， 繼發感染， 伴有毒素吸收， 可有腹痛、大便改變、腹塊、貧血、消瘦或惡液質表現。

2.左半結腸癌

左半結腸腸腔細， 糞便幹硬。 左半結腸癌常為浸潤型， 易引起環狀狹窄， 主要表現為急、慢性腸梗阻。 包塊體積小， 既無潰破出血，

又無毒素吸收， 罕見貧血、消瘦、惡液質等症狀， 也難捫及包塊。 結腸癌往往有器官轉移， 遠處轉移主要是肝臟。 淋巴轉移一般由近而遠擴散， 也有不按順序的跨越轉移。 癌腫侵入腸壁肌層後淋巴轉移的幾率更多。 結腸癌癌細胞或癌栓子也可通過血液轉移， 先到肝臟， 後達肺、腦、骨等其他組織臟器。 結腸癌也可直接浸潤周圍組織與臟器， 脫落在腸腔內， 可種植到別處黏膜上。 播散至全腹者， 可引起癌性腹膜炎， 出現腹腔積液等。

檢查

1.肛管指診和直腸鏡檢

檢查有無直腸息肉、直腸癌、內痔或其他病變。

2.乙狀結腸鏡和纖維結腸鏡

鏡檢可發現癌腫， 觀察其大小、位置及局部浸潤範圍。

3.腹部平片

適用於急性腸梗阻的病例， 梗阻部位上方的結腸有充氣、脹大現象。

4.鋇劑灌腸

可見癌腫部位腸壁僵硬， 擴張性差， 蠕動減弱或消失， 結腸袋形態不規則或消失， 腸腔狹窄， 黏膜皺襞紊亂、破壞或消失， 充盈缺損等。 鋇劑空氣雙重對比造影更有助於結腸內帶蒂腫瘤的診斷。

5.癌胚抗原(CEA)

對早期腫瘤的診斷價值不大， 對推測預後和判斷復發有一定的幫助。

診斷

結腸癌早期症狀多不明顯， 常被漏診。 對中年以上患者， 應仔細詢問病史和體格檢查， 出現下列症狀時， 應考慮結腸癌的可能。

1.近期出現排便習慣改變、持續腹部隱痛。

2.糞便隱血試驗持續陽性。

3.糞便稀， 或帶有血液和黏液。

4.腹部可捫及包塊。

5.不明原因出現乏力、貧血、體重減輕等。

鑒別診斷

1.結腸良性腫瘤

病程長， 症狀輕，

X線見局部充盈缺損， 形態規則， 表面光滑， 邊緣銳利， 腸腔不狹窄， 結腸袋完整。

2.結腸炎性疾患

指結核、血吸蟲肉芽腫、潰瘍性結腸炎、痢疾等腸道炎症性病變， 病史各有特點， 大便鏡檢可有其特殊發現， X線檢查受累腸管較長。 腸鏡檢查及病理組織學檢查也不同， 可進一步確診。

3.其他

結腸痙攣

X線檢查為小段腸腔狹窄， 有可複性。

闌尾膿腫

有闌尾炎病史， 腹部可捫及包塊， 但X線示包塊位於盲腸外。

結腸癌患者的飲食宜忌

1、應注意多吃富含膳食纖維的蔬菜水果， 如菠菜、油菜、白菜、芹菜、韭菜及蘿蔔等綠葉蔬菜、以及水果等， 以保持大便通暢， 減少糞便中致癌物與結腸黏膜的接觸時間。

2、結腸癌向腸腔凸起， 腸腔變窄時， 就要控制膳食纖維的攝入，

此時應給予易消化、細軟的半流食品， 如小米粥、濃藕粉湯， 大米湯、粥、玉米麵粥、蛋羹、豆腐腦等。

3、多吃含新鮮的蔬菜和水果。

4、減少食物中的脂肪和動物蛋白的攝入。 可減少其分解產物的致癌物產生及致癌作用， 以減少結腸癌發病的潛在危險。

5、忌食生冷辛辣等刺激性食物。

6、忌煙酒。

結語：通過以上文章的介紹大家是不是對結腸癌的相關知識有了全新的認識了呢， 食品安全的問題， 腸胃疾病的發病率也有所提升， 這導致結腸癌的發病率也隨著上升， 對於結腸癌患者的飲食應多食用含膳食纖維的蔬菜水果， 少食一些生冷辛辣的食物。