病因
結核分枝桿菌、牛型結核分枝桿菌和非洲分枝桿菌等3種分枝桿菌均可引起人類結核， 其中以結核分枝桿菌最為常見。
臨床表現
結核在多系統多器官均可引起病變。 結核桿菌感染在眼部最常見的病變是葡萄膜炎， 也可引起眼瞼、結膜、角膜、鞏膜和表層鞏膜、眼眶、視神經等的病變。 眼結核患者多無肺結核或其他全身結核病灶。
1.結核性脈絡膜炎
(1)滲出型或稱過敏型
是一種非特異性炎症， 主要發生於對結核桿菌敏感性高或免疫力低下者。 眼底出現圓形或橢圓形黃白色斑塊， 可伴有附近出血。
(2)粟粒狀脈絡膜結核
是一種常見的結核性葡萄膜炎， 通常雙眼受累， 表現為多發性邊界不清的黃白色結節， 位於脈絡膜深層， 多分佈在後極部。 病變可數個至數百個不等， 偶爾可見粟粒狀結節相互融合成團塊狀， 可伴有視訊光碟水腫、神經纖維層出血和不同程度的前葡萄膜炎。
(3)局限性脈絡膜結核
多發於後極部， 常累及黃斑， 表現為局限性滲出， 呈灰白色或黃白色病變， 稍隆起， 邊界不清， 伴周圍色素沉著。
(4)團塊狀脈絡膜結核
又稱為局灶性結核性脈絡膜炎， 多發于幼兒和青年， 單發或多發病變局限於後極部， 呈灰白色， 可逐漸增大呈半球狀隆起。 周圍有衛星樣小結節和小出血灶， 可伴有漿液性視網膜脫離， 晚期病灶呈白色機化斑塊伴周圍色素沉著。
(5)團集型脈絡膜結核
非常少見， 可由團塊狀脈絡膜結核性壞死、潰瘍進一步發展而成。 脈絡膜被結核性肉芽組織侵犯而顯得模糊不清。 常伴有視網膜脫離、玻璃體混濁、急性虹膜睫狀體炎和繼發性青光眼、乾酪樣變， 最後可導致眼球癆。
2.慢性肉芽腫性前葡萄膜炎
也是一種常見的類型， 虹膜表面出現Koeppe結節和Busacca結節。 病程往往呈現復發和緩解交替進行， 血-房水屏障功能破壞(前房閃輝)往往長期存在， 可伴有顯著的玻璃體混濁和囊樣黃斑水腫。
3.非肉芽腫性前葡萄膜炎
可表現為急性、復發性前葡萄膜炎， 表現為睫狀充血、塵狀KP、房水大量炎症細胞、前房閃輝甚或房水纖維素性滲出和前房積膿。
4.視網膜炎
表現為兩種形式， 一種為粟粒型， 也被稱為淺表性滲出性視網膜炎， 表現為多發性小的結核結節， 此種病變往往最終癒合;另一種為廣泛的視網膜炎， 表現為大範圍的灰白色病變， 伴有明顯的玻璃體混濁。
5.視網膜血管炎
患者可出現視網膜血管炎， 特別是視網膜靜脈周圍炎。 在早年的文獻中， 結核分枝桿菌感染被認為是視網膜靜脈周圍炎的主要原因。 實際上， 在整個視網膜血管炎中， 由結核桿菌所致者並不多見。
6.眼內炎
在極少數患者可引起眼內組織的嚴重炎症， 出現眼內炎的臨床表現。
檢查
1.實驗室檢查
(1)標本的抗酸染色
眼內液、痰液、尿、淋巴結活檢等標本的抗酸染色， 可以快速得到結果， 但特異性和敏感性均較低。 如果發現眼內液中有抗酸桿菌對診斷仍有重要幫助。
(2)結核菌素皮膚試驗
患者如何進行結核菌素試驗(PPD試驗)及如何對皮試結果進行正確判斷均是診斷中應考慮的問題。
(3)結核分枝桿菌培養
目前可通過監測分枝桿菌代謝特異性放射性物質所產生的放射性CO2， 來測定分枝桿菌， 此方法可使測定時間縮短至9天。
(4)結核分枝桿菌的核酸擴增
房水和玻璃體標本可用核酸擴增技術進行檢測。 通常有以下兩種技術：一種為轉錄介導的擴增技術， 以結核分枝桿菌rRNA序列為目的基因;另一種為聚合酶鏈式反應(PCR)技術，
(5)組織學檢查
對病變部位所取標本進行組織學檢查， 發現郎格漢斯(Langerhans)巨細胞、乾酪樣壞死等病變， 對診斷有幫助。
2.其他輔助檢查
(1)胸部X線檢查
發現鈣化的結核球、纖維化病灶、多發性結節狀浸潤、空洞形成等對肺結核的診斷有很大幫助。
(2)螢光素眼底血管造影檢查
對此病的診斷有一定幫助。 脈絡膜結核結節在動脈期表現為彌漫性螢光， 後期呈彌漫性強螢光， 視網膜血管炎可表現為螢光素滲漏、血管壁染色， 伴有視網膜脫離者可有螢光素滲漏和染料積存。
(3)吲哚青綠血管造影檢查
結核性脈絡膜病變在吲哚青綠血管造影時可發現以下改變：早期弱螢光暗區，分佈不規則，此種弱螢光區在後期可變為強螢光，也可仍為弱螢光;中或後期出現多發性小的局灶性強螢光區;脈絡膜血管在造影中期因滲漏而變模糊，有時血管無法視及，但晚期呈彌漫性強螢光;彌漫性脈絡膜強螢光區。造影早期和中期階段的弱螢光區變為強螢光區提示活動性脈絡膜病灶，局部強螢光多與長期疾病活動相關。
結核性葡萄膜炎患者的飲食
1、青葙子茶
青葙子15克，綠茶5克。將青葙子和綠茶置於紗布袋中，沸水泡10分鐘飲用。每日1劑。可祛風熱、清肝火、適用於目赤腫痛者。
2、香菇燒冬瓜
冬瓜300克，香菇20克，調料適量。冬瓜去皮瓤、洗淨、切片。香菇浸泡透，洗淨。二味用油炒後，燒熟。每日1劑。可清濕熱、益胃氣，適用於脾胃濕熱重的葡萄膜炎患者。
結語：通過以上文章的介紹大家是不是對結核性葡萄膜炎的相關知識有了詳細的認識了呢，結核性葡萄膜炎在我們生活中時有發生，對於結核性葡萄膜炎這類型疾病在平時的茵上面清淡的食物如香菇燒冬瓜就能很好的緩解病情。以上介紹的有關結核性葡萄膜炎的相關知識希望能對大家有所幫助。
(3)吲哚青綠血管造影檢查
結核性脈絡膜病變在吲哚青綠血管造影時可發現以下改變：早期弱螢光暗區，分佈不規則，此種弱螢光區在後期可變為強螢光，也可仍為弱螢光;中或後期出現多發性小的局灶性強螢光區;脈絡膜血管在造影中期因滲漏而變模糊，有時血管無法視及，但晚期呈彌漫性強螢光;彌漫性脈絡膜強螢光區。造影早期和中期階段的弱螢光區變為強螢光區提示活動性脈絡膜病灶，局部強螢光多與長期疾病活動相關。
結核性葡萄膜炎患者的飲食
1、青葙子茶
青葙子15克，綠茶5克。將青葙子和綠茶置於紗布袋中，沸水泡10分鐘飲用。每日1劑。可祛風熱、清肝火、適用於目赤腫痛者。
2、香菇燒冬瓜
冬瓜300克，香菇20克，調料適量。冬瓜去皮瓤、洗淨、切片。香菇浸泡透，洗淨。二味用油炒後，燒熟。每日1劑。可清濕熱、益胃氣，適用於脾胃濕熱重的葡萄膜炎患者。
結語：通過以上文章的介紹大家是不是對結核性葡萄膜炎的相關知識有了詳細的認識了呢，結核性葡萄膜炎在我們生活中時有發生，對於結核性葡萄膜炎這類型疾病在平時的茵上面清淡的食物如香菇燒冬瓜就能很好的緩解病情。以上介紹的有關結核性葡萄膜炎的相關知識希望能對大家有所幫助。
