膽結石（指膽囊和膽管結石）的診斷一般不難， 但在某種特殊情況時， 由於臨床醫生對這些情況不熟悉或認識不足， 常給診斷造成困難， 甚至發生誤診或漏診。
1.關於膽囊膽管聯合造影
通常認為， 本檢查對膽結石發現率較高， 但有的患者雖確有膽結石， 而檢查結果卻是膽囊膽管不顯影或結石陰性。
這是因為：
（1）有嚴重肝功能障礙或高度阻塞性黃疸時， 肝臟不能排泄造影劑到膽囊膽管；
（2）患者過度肥胖時， 造影劑如用量不足， 則膽囊膽管顯影較淡， 結石不易看清；
（3）在患幽門梗阻、嘔吐、腹瀉等消化道疾病時，
（4）妊娠後期或哺乳期， 造影劑易進入乳腺內， 膽囊膽管內的造影劑可減少；
（5）膽囊膽管因某種生理或病理原因， 排空太快或充盈太慢， 當攝像時造影劑已排空或尚未進入膽囊膽管；
（6）奧狄括約肌鬆弛， 致膽管內壓力降低， 膽汁及造影劑直接自膽管流入腸道， 而不進入膽囊， 膽管內造影劑所存無幾；
（7）長期素食者， 膽汁蓄積在膽囊內不排出， 新膽汁及造影劑不能進入膽囊；
（8）患慢性膽囊炎時， 因膽囊壁增厚可影響顯影的清晰度。
鑒於以上情況， 如膽囊膽管不顯影或結石陰性時， 倘未能排除系上述原因所致， 不要輕易放棄膽結石診斷的可能。
2.關於B超檢查
此項檢查對膽結石的發現率雖可高達90%以上，
原因是：
（1 ）結石較小或泥沙樣結石， 光團及聲影不明顯；
（2）由於結石對膽囊壁的刺激可引起炎症， 致使膽囊壁的回聲亦較強， 如當聲束的投射角度恰處於炎症較重的膽囊壁之後時， 結石回聲與膽囊壁回聲發生重疊， 可被誤認為是膽囊壁而漏診；
（3）膽囊隱蔽或位置異常， 不易探到；
（4）膽囊萎縮或結石充滿膽囊， 膽囊內膽汁與結石的明顯差別消失， 致膽囊輪廓模糊不清， 結石不易辨認；
（5）肥胖者的膽囊常顯示不清；
（6）儀器靈敏度過高， 特別是遠場增益太大時， 膽囊附近組織的回聲增強後， 容易干擾結石回聲；
（7）操作者經驗不足。
故如B超檢查結石陰性， 應充分考慮是否為上述某種原因所致，
3.關於CT掃描檢查
本檢查法膽結石發現率不如膽囊膽管聯合造影和B超檢查高， 因膽囊膽管是中空器官， 內含空氣， 可影響其檢查效果。 故不能根據CT掃描結果陰性， 便否定結石的存在。
