診斷
一、病史及症狀:
原發性震顫麻痹病因不明, 帕金森征群多與腦動脈硬化、顱腦損傷, CO中毒及抗精神病藥物(吩噻嗪類、單胺氧化酶抑制劑、三環類)中毒有關。 多緩慢起病, 逐漸加重, 主要症狀包括震顫、肌張力增高及運動障礙。 病史應注意詢問有無上述史。
二、體檢發現:
1.震顫:
最先出現於上肢的遠端(手指)逐漸波及下肢。 典型的手指節律性震顫呈"搓丸樣動作"。 初期為靜止性震顫, 晚期可變為經常性。 情緒激動時加重, 睡眠時停止。
2.強直:
肢體伸屈肌張力均增高, 呈"鉛管樣"或"齒輪狀"強直。 面肌受累則缺乏表情呈面具狀臉。
3.運動障礙:
常因肢體及手部肌肉強直而難以完成精細動作, 嚴重時起坐困難、躺下時不能翻身, 穿鞋系帶扣鈕扣均困難, 生活不能自理。 步態障礙甚為突出, 早期表現行走時下肢拖步, 上肢不動, 隨病情進展, 步伐逐漸變小變慢, 啟步艱難, 一旦邁步, 以極小步伐前沖, 越走越快, 不能即時停步或轉彎, 稱"慌張步態"。
4.個別病人尚可出現言語障礙、反應遲鈍等。
三、輔助檢查:
1.腰穿CSF檢查多巴胺代謝產物 香草醛酸含量和5-羥色胺代謝產物5-羥吲哚醋酸含量降低。
2.尿中多巴胺及其代謝產物亦降低。
3.部分病人頭顱CT或MRI可見底節區缺血變性改變。