腸梗阻有哪些常見的症狀

腸梗阻主要是由腸內容物通過障礙， 腸蠕動障礙， 腸血運障礙等因素引起的， 主要出現在小腸和結腸部位， 腸梗阻主要有腹痛， 嘔吐， 腹脹， 停止自肛門排氣排便等症狀。

（一）腹痛。 腸梗阻的病人大多有腹痛。 在急性完全性機械性小腸梗阻病人中， 腹痛表現為陣發性絞痛。 是由梗阻部位以上的腸管強烈蠕動所引起。 多位於腹中部。 常突然發作。 逐步加劇至高峰， 持續數分鐘後緩解。 間隙期可以完全無痛， 但過一段時間後可以再發。 絞痛的程度和間隙期的長短則視梗阻部位的高低和病情的緩急而異。

一般而言十二指腸、上段空腸梗阻時嘔吐可起減壓作用， 患者絞痛較輕。 而低位回腸梗阻則可因腸脹氣抑制腸蠕動， 故絞痛亦輕。 唯急性空腸梗阻時絞痛較劇烈。 一般每2～5分鐘即發作一次。 不完全性腸梗阻腹痛較輕， 在一陣腸鳴或排氣後可見緩解。 慢性腸梗阻亦然， 且間隙期亦長。 急性機械性結腸梗阻時腹痛多在下腹部， 一般較小腸梗阻為輕。 結腸梗阻時若回盲瓣功能正常， 結腸內容物不能逆流到小腸， 腸腔因而逐漸擴大， 壓力增高， 因之除陣發性絞痛外可有持續性鈍痛， 此種情況的出現應注意有閉袢性腸梗阻的可能性。 發作間隙期的持續性鈍痛亦是絞窄性腸梗阻的早期表現， 如若腸壁已發生缺血壞死則呈持續性劇烈腹痛。 至於麻痹性腸梗阻， 由於腸肌已無蠕動能力， 故無腸絞痛發作， 但可由高度腸管膨脹而引起腹部持續性脹痛。

（二）嘔吐。 腸梗阻病人幾乎都有嘔吐， 早期為反射性嘔吐， 吐出物多為胃內容物。 後期則為反流性嘔吐， 因梗阻部位高低而不同， 部位越高， 嘔吐越頻越烈。 低位小腸梗阻時嘔吐較輕亦較疏。 結腸梗阻時， 由於回盲瓣可以阻止反流故早期可無嘔吐， 但後期回盲瓣因腸腔過度充盈而關閉不全時亦有較劇烈的嘔吐、吐出物可含糞汁。

（三）腹脹。 是較遲出現的症狀， 其程度與梗阻部位有關。 高位小腸梗阻由於頻繁嘔吐多無明顯腹脹；低位小腸梗阻或結腸梗阻的晚期常有顯著的全腹膨脹。 閉袢性梗阻的腸段膨脹很突出，

常呈不對稱的局部膨脹。 麻痹性腸梗阻時， 全部腸管均膨脹擴大， 故腹脹顯著。

（四）便秘和停止排氣。 完全性腸梗阻時， 患者排便和排氣現象消失。 但在高位小腸梗阻的最初2～3日， 如梗阻以下腸腔內積存了糞便和氣體， 則仍有排便和排氣現象， 不能因此否定完全性梗阻的存在。 同樣， 在絞窄性腸梗阻如腸扭轉、腸套疊以及結腸癌所致的腸梗阻等都仍可有血便或膿血便排出。

（五）全身症狀。 單純性腸梗阻患者一般無明顯的全身症狀， 但嘔吐頻繁和腹脹嚴重者必有脫水。 血鉀過低者有疲軟、嗜睡、乏力和心律失常等症狀。 絞窄性腸梗阻患者的全身症狀最顯著， 早期即有虛脫， 很快進入休克狀態。 伴有腹腔感染者，

腹痛持續並擴散至全腹， 同時有畏寒、發熱、白細胞增多等感染和毒血症表現。 腸梗阻的典型體征主要在腹部。