糖尿病性多發性神經炎的簡介

是糖尿病最常見的神經系統併發症。 在新診斷的糖尿病患者中， 即使沒有周圍神經損害的症狀或體征， 也常能發現周圍神經傳導速度減慢--無症狀性多發性神經炎。 待糖尿病得到控制後， 傳導速度可恢復正常。 發病機理在各類病人也不盡相同， 有的可能與糖尿病的生化異常有關， 有的則是由於涉及神經內膜毛細血管的彌漫性微血管病(microangiopathy)所致缺血和血管-神經屏障破壞。 在下肢遠端有嚴重周圍血管性病變的患者可發生缺血性神經炎， 表現呈短襪型分佈的感覺症狀和植物神經症狀。 有些病人以足趾、足和腿的皮膚燒痛為突出症狀，

還可有刀割痛和定位不明確的深部痛或束緊感， 下肢遠端感覺過敏， 甚至不能耐受被單的碰觸。 燒痛常於夜間加劇， 病人只有下床走動才能使痛有所減輕。 大多伴有體位性低血壓、無汗和陽萎等植物神經症狀。 糖尿病性假性脊髓癆(pseudotabes diabetica)， 表現足趾和足的麻刺感和不同程度的感覺性共濟失調。 四肢遠端的觸覺、位置覺和振動覺減退， 下肢尤為明顯。 痛覺和溫度覺相對保留。 肌力也有一定減弱。 踝反射消失。 少部分病人Babinski征陽性， 提示錐體束的損害。 有的病人兩側大腿前面突然劇痛， 幾天內出現股四頭肌的肌力顯著減弱， 膝反射減低， 後期肌肉萎縮， 臨床上稱為糖尿病性肌萎縮(diabetic amyotrophy)， 有些可很快恢復。