肩關節是人體活動度最大的關節， 可以滿足人類生活運動的需要。 但同時也是人體最不穩定的關節， 因缺乏足夠堅強的保護， 容易發生脫位。 在人體所有的關節脫位中， 肩關節脫位的比例高達45%。 據說關於肩關節脫位的介紹最早出現在西元前3000年；最早詳細描述肩關節脫位治療方法的， 是西元460年的西方醫學之父“希波克拉底”醫生， 至今醫學界仍在廣泛沿用他發明的復位方法。
肩關節脫位常常發生在體育鍛煉的接觸性運動項目中， 如足球、籃球、柔道、摔跤等；另外在交通事故中也很多見。 絕大多數的創傷性肩關節脫位病例發生在14歲至34歲的人群，
那麼患有“習慣性肩關節脫位”的病人是否只能被動地接受這種“習慣”呢？醫生除了在關節脫位時幫助復位外， 有辦法防止或杜絕這種“習慣”的出現， 從而使“肩關節脫位”得到根本治療嗎？
現代醫學的發展已經證實創傷引起的“習慣性肩關節脫位”原因，
肩關節脫位的手術治療有傳統的開放手術和新興的“關節鏡手術”。 近年來隨著關節鏡技術和相關器械的飛速發展，
治療
1.手法復位脫位後應儘快復位， 選擇適當麻醉（臂叢麻醉或全麻）， 使肌肉鬆弛並使復位在無痛下進行。 老年人或肌力弱者也可在止痛劑下進行。 習慣性脫位可不用麻醉。 復位手法要輕柔， 禁用粗暴手法以免發生骨折或損傷神經等附加損傷。 常用復位手法有三種。
（1）足蹬法患者仰臥， 術者位於患側，
（2）科氏法此法在肌肉鬆弛下進行容易成功， 切勿用力過猛， 防止肱骨頸受到過大的扭轉力而發生骨折。 手法步驟：一手握腕部， 屈肘到90度， 使肱二頭肌鬆弛， 另一手握肘部， 持續牽引， 輕度外展， 逐漸將上臂外旋， 然後內收使肘部沿胸壁近中線， 再內旋上臂， 此時即可復位。 並可聽到響聲。
（3）牽引推拿法傷患仰臥， 一助手用布單套住胸廓向健側牽拉， 第二助手用布單通過腋下套住患肢向外上方牽拉， 第三助手握住患肢手腕向下牽引並外旋內收， 三方面同時徐徐持續牽引。
復位後肩部即恢復鈍園豐滿的正常外形、腋窩、喙突下或鎖骨下再摸不到脫位的肱骨頭， 搭肩試驗變為陰性， X線檢查肱骨頭在正常位置上。 如合併肱骨大結節撕脫骨折， 因骨折片與肱骨幹間多有骨膜相連， 在多數情況下， 肩關節脫位復位後撕脫的大結節骨片也隨之復位。
復位後處理：肩關節前脫位復位後應將患肢保持在內收內旋位置， 腋部放棉墊， 再用三角巾， 繃帶或石膏固定於胸前， 3周後開始逐漸作肩部擺動和旋轉活動， 但要防止過度外展、外旋， 以防再脫位。 後脫位復位後則固定於相反的位置（即外展、外旋和後伸拉）。
2.手術重定
有少數肩關節脫位需要手術重定， 其適應證為：肩關節前脫位併發肱二頭肌長頭肌腱向後滑脫阻礙手法復位者；肱骨大結節撕脫骨折，骨折片卡在肱骨頭與關節盂之間影響復位者；合併肱骨外科頸骨折，手法不能整複者；合併喙突、肩峰或肩關節盂骨折，移位明顯者；合併腋部大血管損傷者。
3.陳舊性肩關節脫位的治療
肩關節脫位後超過三周尚未復位者，為陳舊性脫位。關節腔內充滿瘢痕組織，有與周圍組織粘連，周圍的肌肉發生攣縮，合併骨折者形成骨痂或畸形癒合，這些病理改變都阻礙肱骨頭復位。
陳舊性肩關節脫位的處理：脫位在三個月以內，年輕體壯，脫位的關節仍有一定的活動範圍，X線片無骨質疏鬆和關節內、外骨化者可試行手法復位。復位前，可先行患側尺骨鷹嘴牽引1～2周；如脫位時間短，關節活動障礙輕亦可不作牽引。復位在全麻下進行，先行肩部按摩和作輕輕的搖擺活動，以解除粘連，緩解肌肉痙攣，便於復位。復位操作採用牽引推拿法或足蹬法，復位後處理與新鮮脫位者相同。必須注意，操作切忌粗暴，以免發生骨折和腋部神經血管損傷。若手法復位失敗，或脫位已超過三個月者，對青壯年傷患，可考慮手術復位。如發現肱骨頭關節面已嚴重破壞，則應考慮作肩關節融合術或人工關節置換術。肩關節復位手術後，活動功能常不滿意，對年老患者，不宜手術治療，鼓勵患者加強肩部活動。
4.習慣性肩關節前脫位的治療
習慣性肩關節前脫位多見於青壯年，究其原因，一般認為首次外傷脫位後造成損傷，雖經復位，但未得到適當有效的固定和休息。由於關節囊撕裂或撕脫和軟骨盂唇及盂緣損傷沒有得到良好修復，肱骨頭後外側凹陷骨折變平等病理改變，關節變得鬆弛。以後在輕微外力下或某些動作，如上肢外展外旋和後伸動作時可反復發生脫位。肩關節習慣性脫位診斷比較容易，X線檢查時，除攝肩部前後位平片外，應另攝上臂600～70°內旋位的前後X線片，如肱骨頭後側缺損可以明確顯示。
其適應證為：肩關節前脫位併發肱二頭肌長頭肌腱向後滑脫阻礙手法復位者；肱骨大結節撕脫骨折，骨折片卡在肱骨頭與關節盂之間影響復位者；合併肱骨外科頸骨折，手法不能整複者；合併喙突、肩峰或肩關節盂骨折，移位明顯者；合併腋部大血管損傷者。
3.陳舊性肩關節脫位的治療
肩關節脫位後超過三周尚未復位者，為陳舊性脫位。關節腔內充滿瘢痕組織，有與周圍組織粘連，周圍的肌肉發生攣縮，合併骨折者形成骨痂或畸形癒合，這些病理改變都阻礙肱骨頭復位。
陳舊性肩關節脫位的處理：脫位在三個月以內，年輕體壯，脫位的關節仍有一定的活動範圍，X線片無骨質疏鬆和關節內、外骨化者可試行手法復位。復位前，可先行患側尺骨鷹嘴牽引1～2周；如脫位時間短，關節活動障礙輕亦可不作牽引。復位在全麻下進行，先行肩部按摩和作輕輕的搖擺活動，以解除粘連，緩解肌肉痙攣，便於復位。復位操作採用牽引推拿法或足蹬法，復位後處理與新鮮脫位者相同。必須注意，操作切忌粗暴，以免發生骨折和腋部神經血管損傷。若手法復位失敗，或脫位已超過三個月者，對青壯年傷患，可考慮手術復位。如發現肱骨頭關節面已嚴重破壞，則應考慮作肩關節融合術或人工關節置換術。肩關節復位手術後，活動功能常不滿意，對年老患者，不宜手術治療，鼓勵患者加強肩部活動。
4.習慣性肩關節前脫位的治療
習慣性肩關節前脫位多見於青壯年，究其原因，一般認為首次外傷脫位後造成損傷，雖經復位，但未得到適當有效的固定和休息。由於關節囊撕裂或撕脫和軟骨盂唇及盂緣損傷沒有得到良好修復，肱骨頭後外側凹陷骨折變平等病理改變，關節變得鬆弛。以後在輕微外力下或某些動作，如上肢外展外旋和後伸動作時可反復發生脫位。肩關節習慣性脫位診斷比較容易，X線檢查時，除攝肩部前後位平片外，應另攝上臂600～70°內旋位的前後X線片，如肱骨頭後側缺損可以明確顯示。
