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老年性白內障有哪些治療措施?

一、藥物治療

多用於白內障早期或未完全成熟時, 以期延緩其發展或提高視力。 從臨床觀察來看, 絕大部分藥物對已混濁的晶體尚無明顯療效。 在對晶狀體的生物化學研究的基礎上, 這些藥物可以在晶狀體上皮細胞內促進煙醯胺、單核苷酸和核甘—磷酸代謝, 以阻止白內障的形成;或者保護晶狀體蛋白質的SH基, 以防止晶狀體蛋白質變性, 或補充大量維生素C、無機鹽(如鉀、鈉、鈣等)以防止晶狀體化學成分改變。 目前可試用以下藥物。

㈠谷胱甘肽(glutathione,GSH)

為谷氨酸、胱氨酸和甘氨酸組成的三肽, 還原型為GSH;氧化型為GSSG,

由於還原型GSH的SH基能參與體內氧化還原反應, 並兼解毒以及若干重要酶系統的賦活作用。 故對維持晶狀體的正常代謝十分重要。 1966年小口等人首先用GSH治療老年性白內障獲良效。

1.主要藥理

⑴GSH能維持島晶狀體透明性。

⑵GSH的SH基可維持一些酶活性。

⑶有阻止可溶性蛋白質變成不溶性蛋白。

⑷晶狀體混濁與酪氨酸等代謝異常形成醌體有關。 SH基可阻止醌體形成。

2.用法:100mg, 肌肉注射, 隔日一次。 4%溶液點眼, 每日4~6次。

㈡α-硫基丙醯苷氨酸(α-mercaptopro-pionylglycine,簡稱Thiola) 是一種與GSH結構相似的SH基因化合物, 有很強的還原作用, 可維持晶狀體的透明度, 阻止和逆轉晶狀體混濁的病理過程。

用法:①口服, 每次1~2片, 每日三次。 ②點眼:6~10次/日。

㈢catalin(白內障眼藥水)

本品為1-羥-吡啶, 是等醛糖還原酶抑制劑。

據獲野周之證明, 老年性白內障色氨酸代謝異常, 代謝異常產物醌亞酸可致白內障。 本品注射及點眼和口服, 對外傷性、併發性、老年性白內障均可試用。

㈣phacolysin(晶體溶解素)

本品為5-12二氫氮雜戊省二磺酸鈉。 易通過組織進入晶體體內, 對晶體可溶蛋白有極強的親和性, 防止醌類物質使晶狀體氧化變性乃至混濁, 且能啟動房水中蛋白水解酶, 促使晶狀體已混濁變性蛋白質分解吸收。 本品有氧化還原作用, 可促進晶狀體及整個眼球組織的新陳代謝, 以防止白內障的發展。

本品為局部點眼劑, 每日3~5次點眼。

㈤仙諾靈

本品主要成分是小牛晶狀體蛋白素10mg、維生素C5mg、維生素B20.2mg、碘化鉀0.1mg、士的寧0.01mg。

用法:每日三次, 每次飯前舌下含化1生。

㈥利明眼藥水 含碘化鉀、碘化鈉和維生素B1、C等藥物製成的點眼劑。

每日點3~5次。

㈦腮腺素 對晶體囊的異常通透性有調整作用, 主要用於老年性白內障。

用法:腮腺素3mg肌肉注射, 每週二次。 或0.2mg結膜下注射;10~12mg每日2~3次口服。

㈧甲狀腺素 可促進氨基酸合成蛋白質, 可使晶狀體透明。 可用本品0.02%溶液點眼每日2~3次。

㈨其他 全身使用維生素C、B2、E等。

㈩中藥治療 如磁珠丸、石解夜光丸等內服。

二、手術治療

1.白內障針吸術。

2.白內障囊外摘出術。

3.白內障囊內摘出術。

4.白內障針撥術。

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