老年人癲癇的診斷

對於老年人癲癇的正確診斷尚有許多困難， 因為我們對這個年齡段的癲癇發作症狀學的研究不多。 對於年輕患者的癲癇診斷與分類極有用處的腦電圖在老年人中卻很難用得上， 因為老年人多沒有工作， 不參加社會活動， 獨立居住， 目擊者較少。 且老年患者對病症的自我描述也可被藥物和伴隨的精神疾病所掩蓋。 另外， 在一項腦電圖監測的研究中發現， 患有部分性發作的成年癲癇患者常常（30%）對他們的發作毫無知覺。

Ramsay和Pryor認為老年人患者多為非顳葉病變性癲癇， 因此較少出現年輕患者常見的發作先兆，

如嗅幻覺、體覺性發作和與顳葉有關的複雜部分性發作， 包括口面肢體自動症、遊走活動等。 老年患者的先兆常被描述為“頭暈”， 癇性發作被描述為精神狀態改變、凝視、反應遲鈍、暫時性失去知覺等， 且發作後的混沌狀態可能較長， 甚至持續幾天。 在一項對60歲以上長期患癲癇的53例老年患者進行的回顧性研究發現， 全身強直-痙攣性發作（GTCS）較少見， 在一些（20例）病例中， GTCS發作逐漸變輕。 另外， 老年人伴隨意識水準改變的發作應首先排除心血管疾病導致的意識喪失， 因神經系統症狀可發生於心律失常、傳導阻滯（阿-斯發作）、血壓波動等。 老年患者中， 暈厥、TIA、短暫性全面遺忘症、發作性眩暈等常見疾病都類似於癲癇發作。

在任何人群中， 來自患者和目擊者的完整的病史陳述和綜合全面的神經科檢查是癲癇臨床診斷的基礎， 常見輔助檢查包括常規血清實驗室檢查、神經影像學檢查（MRI尤佳）、腦電圖等。 另外， 在老年人中應進行相應心血管方面的檢查。