腰椎間盤突出症的檢查

腰椎間盤突出屬於慢性疾病， 發生之後患者會經常感到腰痛， 有的時候甚至不能直起腰， 在很大程度上會影響患者的正常工作和生活， 所以說在出現了疾病的時候我們要重視積極的檢查和治療， 下面先來瞭解一下腰椎間盤突出症的檢查方法有什麼？

1、X線

腰椎間盤所包括的髓核、纖維環和軟骨板密度均較低， 在X線下並不顯影， 因此臨床上腰突症患者的腰椎X線平片可僅有一些非特異性的變化， 甚至無異常變化。 因此單純腰椎平片並不能作為有無腰椎間盤突出症的直接依據， 但X線能發現腰椎的退行性改變和結構異常，

對提示椎間盤的退變有重要意義， 並且能排除其他的一些腰椎疾患， 如腰椎結核、腫瘤和腰椎滑脫等。 典型的腰椎間盤突出症患者通過病史、體征和X線平片即能作出初步的診斷。

2、CT檢查

腰椎的CT可較清楚地顯示椎間盤突出的部位、大小、形態和神經根、硬脊膜囊受壓移位元的情況， 同時可顯示椎板及黃韌帶肥厚、小關節增生肥大、椎管及側隱窩狹窄等情況， 對本病有較大的診斷價值， 目前已普遍採用。

3、核磁共振（MRI）

MRI無放射性損害， 對腰椎間盤突出症的診斷具有重要意義。 MRI可以全面地觀察腰椎間盤是否病變， 並通過不同層面的矢狀面影像及所累及椎間盤的橫切位元影像， 清晰地顯示椎間盤突出的形態及其與硬膜囊、神經根等周圍組織的關係，

另外可鑒別是否存在椎管內其他占位性病變。 但對於突出的椎間盤是否鈣化的顯示不如CT檢查。

4、脊髓造影

脊髓造影利用椎管內蛛網膜下腔的空隙， 注入造影劑後在X線下攝片， 顯示椎管內部結構。 目前常用水溶性造影劑， 能較清晰地顯示硬膜腔、馬尾神經和神經根鞘， 對腰椎間盤突出症的診斷可達90%左右， 主要X線表現為硬膜囊壓迫徵象和神經根鞘壓迫徵象。 但由於CT和MRI在臨床的廣泛應用， 無創傷且診斷率更高， 脊髓造影在臨床上的應用已經大大減少， 而且由於它副作用較大， 甚至可能造成截癱等嚴重情況， 目前主張慎重選用。

5、肌電圖

肌電圖是對周圍神經與肌肉的電生理檢查方法，

可用於觀察並記錄肌肉在靜止、主動收縮和支配其的周圍神經受刺激時的電活動， 同時也可用來測量周圍神經的傳導速度。 在腰椎間盤突出症上， 肌電圖主要通過檢查雙下肢肌肉的興奮性來反映相應神經根的狀態， 並根據異常電活動的分佈範圍來判斷椎間盤突出和神經根受壓的節段。 在脊神經根和馬尾神經受壓的病人， 肌電圖陽性率可達80%－90%， 但與CT和MRI相比並不是首選的檢查手段， 可用於輔助診斷和判斷神經根的受壓情況， 同時也可以用來作為判斷治療後神經根恢復情況的指標之一。