造成易誤診顳葉癲癇的原因

顳葉癲癇， 為部分發作以及繼發性全身性發作或混合發作， 可發生記憶缺損。 在代謝的成像研究上(例如PET)， 經常觀察到低區域代謝， 在EEG上經常呈現單側或雙側顳葉棘波。

顳葉癲癇是癲癇中臨床表現複雜、多樣， 且包含多種發作狀況的一型， 具有癲癇的發作性、刻板性、短暫性的共同特性。 顳葉癲癇多發生於青少年。 其發作類型主要包括：單純部分發作、複雜部分發作、繼發全身發作， 或這些發作的混合。

對顳葉癲癇的概念不瞭解：顳葉癲癇包括單純部分性、複雜部分性和全身性發作多種形式， 如果醫生不能全面分析病人情況，

則是難以正確診斷的。 非專科醫生， 甚至少數專科醫生由於概念不清、缺乏認識， 不能做出顳葉癲癇的正確診斷， 而僅能做出癲癇的初步診斷， 盲目地使用抗癲癇藥， 使病人的病情久治不能控制。

對病史詢問不詳細：由於醫生只注意病人的大發作， 如強直-陣攣發作的表現， 很多病人及家屬也僅詳細敘述大發作、反復發作的情況， 醫生就據此僅做出癲癇大發作的診斷， 而對部分性發作症狀， 如短暫性意識喪失、口咽及行為自動症不重視， 未詳細詢問病史。

腦電圖檢查不規範， 且診斷水準不高：有些醫院在對病人診斷過程中， 做腦電圖檢查時， 僅使用單極導聯， 甚至用腦電地形圖代替腦電圖。 因此，

檢查時間過短， 未使用睡眠腦電圖、蝶骨電極檢查， 以致陽性率過低；同時， 對病人的顳部尖波、局灶性慢波也未能引起足夠重視。

我們之所以強調要提高對顳葉癲癇病人的正確診斷率， 是因為從這些未被正確診斷治療的病人身上看到， 由於不正確的診斷和治療以及濫用藥物， 使病人的病情僅能在癲癇大發作時得到部分控制， 有的病人甚至因不能控制癲癇發作而失去了治療信心。 同時， 這些病人由於長期、多處就診， 致使家庭經濟困難、對醫生失去信任、不配合檢查， 而更加使診斷延誤。

臨床上， 如何避免不正確診斷？我們認為：只要掌握顳葉癲癇的特徵， 進行規範的腦電圖檢查， 正確診斷是不難的。 首先， 醫生對顳葉癲癇的臨床表現要有充分的瞭解，

詢問病史要仔細， 重視先兆症狀。 再者， 腦電圖檢查要正規、時間要充足。 應特別強調的是， 睡眠腦電圖和蝶骨電極檢查不可缺少。