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腹型癲癇最易誤診

癲癇不僅只有人們印象中的抽“羊癲風”。 此病分型很多, 表現複雜, 通常多見全身性癲癇和局部性症狀性癲癇。

全身性癲癇不論表現為全身強直、一陣痙攣的大發作, 還是小發作, 都有失神的表現, 嚴重者甚至呈癲癇持續狀態。 這類病人診斷不難。 部分性症狀性癲癇(也可稱腹型癲癇)卻常常被誤診。 腹型癲癇多見於大腦頂葉中央後回病變(如腦腫瘤、損傷、產傷、血管硬化、畸形、出血、感染、寄生蟲、慢性酒精中毒、變性疾病等)及腦顳葉的器質性病變(幼年缺血、缺氧、高熱驚厥多次、後天血管畸形、腫瘤), 或代謝性障礙病變引起的癲癇。

為什麼腹型癲癇易誤診呢?因為腹型癲癇臨床症狀複雜多樣, 不像全身性癲癇以肌強直、肌痙攣、失神的典型發作。 如由大腦頂葉病變引起的症狀, 病人常以軀體感覺異常為主訴, 如口角、四肢末梢麻木, 身體針刺樣疼痛感、觸電感, 腹部疼痛及不適, 常誤診為頸椎病、腰椎病等。 由顳葉病變引起的腹型癲癇, 以內臟功能紊亂為表現, 如腹痛、腹部不適、胃脹、納差、噁心、嘔吐、腸鳴、裡急後重等, 易誤診為消化系統疾病。 顳葉部病變引起的癲癇還可以表現為植物神經功能紊亂, 出現多汗、血壓波動、心動過速、呼吸急促或遲緩甚至暫停、小便失禁、瞳孔變化等症狀, 易誤診為植物神經功能紊亂或癔症;或出現精神運動紊亂,

出現錯覺、夢境、遊走及自動症等, 易被誤診精神病。 病人長期未能確診, 得不到合理的治療, 痛苦不解:伴隨抑鬱的心理障礙, 又反過來加重腹型癲癇的病情, 從而互為因果。

一般認為, 在神經傳遞、神經輔酶及膜電位異常時, 當人體遇到高溫、缺氧、低血糖、低血鈣、低血鎂或某些感覺強刺激時, 腦病變區域神經元就會突然過度放電而引起癲癇發作。 但只要有“腹型癲癇”也可引起腹痛這個意識, 再根據病史及臨床表現、神經系統檢查、血和腦脊液化驗, 尤其是腦電圖檢查、頭顱造影、腦血管造影、cT檢查、核磁共振、腦掃描等, 就可以確診及定位病變。

對腹型癲癇各種已知的致病因素應積極預防, 防止誘發。 積極查明病因,

對症治療, 如發現有腦瘤要及時摘除。 要正確選用藥物控制腹型癲癇, 首選卡馬西平。 其它藥物如樸癲酮、氯硝安定、苯巴比妥、丙戊酸鈉等, 也可遵醫囑選用。 一定要在醫生指導下, 根據不同類型選擇不同的藥物, 不可自選藥物治療。

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