頰間隙感染

診斷

1.病史

有急性化膿性智齒冠周炎， 或上下頜磨牙急性根尖周炎史。

2.臨床表現

當膿腫發生在頰粘膜與頰肌之間時， 下頜或上頜磨牙區前庭溝紅腫， 前庭溝變淺呈隆起伏， 觸之劇痛， 有波動感， 穿刺易抽出膿液， 面頰皮膚紅腫相對較輕。 膿腫發生在皮膚與頰肌之間， 特別是頰指墊全面受到炎症累及時則面頰皮膚紅腫嚴重、皮膚腫脹發亮， 炎性水腫擴散到頰間隙解剖周界以外， 但是紅腫壓痛中心仍頰肌位置。 局部穿刺可抽出膿液。 患者發燒及白細胞增高。

治療措施

膿腫形成後， 應按膿腫部位決定由口內或從面部作切開引流。

口內切口應在膿腫低位， 即口腔前庭、下頜齦頰溝處切開(圖1)。 頰部皮下膿腫可在膿腫淺表皮膚切開。 廣泛頰間隙感染則應該從下頜骨下緣1～2cm處作平行於下頜骨下緣的切口， 從切開的皮下向上潛行鈍分離至頰部膿腔內。 應注意避免損傷頰部的面神經、腮腺導管及血管。

病因學

頰間隙(buccal space)有廣義狹義之分。 廣義的頰間隙系指位於頰部皮膚與頰粘膜之間的間隙。 其上界為顴骨下緣;下界為下頜骨下緣;前界從顴骨下緣， 經口角至下頜骨下緣的連線;後界淺面相當於咬肌前緣;深面為顴肌及翼下頜韌帶等結構(圖3)。 間隙內除含蜂窩組織、脂肪組織(頰脂墊)外， 尚有面神經、頰長神經、頜外動脈、面前靜脈通過，

以及還有頰淋巴結、頜上淋巴結等位於其中。 狹義的頰間隙系指咬肌與頰肌之間存在的一個狹小筋膜間隙， 頰脂墊正位於其中， 此間隙亦稱為咬頰間隙(massetric-brccal space)。

頰間隙借血管、脂肪結締組織與顳下間隙、顳間隙、咬肌間隙、翼頜間隙、眶下間隙相通。

頰間隙感染可來源於上、下頜後牙的根尖感染或牙槽膿腫， 以及頰部皮膚損傷， 頰粘膜潰瘍， 頰或頜上淋巴結的炎症。

臨床表現

頰間隙的臨床特點取決於膿腫形成的部位， 在頰部皮下或粘膜下的膿腫， 病程進展緩慢， 腫脹範圍較為局限。 當感染波及頰脂墊時， 則炎症發展迅速， 腫脹範圍波及整個頰部， 並可向相通間隙擴散， 形成多間隙感染。

檢查

血常規檢查， 白細胞升高。

局部穿刺可抽出膿液。

鑒別診斷

詳細詢問病史， 並結合臨床表現和解剖特點來分析感染來源， 再配合實驗室檢查、穿刺檢查等， 不難作出正確診斷。

併發症

膿腫形成的部位決定頰間隙感染嚴重程度， 在頰部皮下或粘膜下的膿腫， 病程進展緩慢， 腫脹範圍較為局限。 當感染波及頰脂墊時， 則炎症發展迅速， 腫脹範圍波及整個頰部， 並可向相通間隙擴散， 形成多間隙感染。

預防

積極治療來源於上、下頜後牙的根尖感染或牙槽膿腫， 以及頰部皮膚損傷， 頰粘膜潰瘍， 頰或頜上淋巴結的炎症。

頰間隙感染

患者應進食高熱量、清淡溫和的流質飲食， 如粥湯、豬肝湯、魚湯、牛奶等。

結語：通過以上文章的介紹大家是不是對頰間隙感染的相關知識有了全新的認識了呢，

頰間隙感染對於很多人來說是痛苦的， 如果有這類型的疾病應該及早治療， 避免出現併發症， 以上介紹的相關知識希望能對大家有所幫助。