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怎樣做完整的癲癇臨床診斷?

所謂臨床診斷就是要根據其病史、輔助檢查, 而臨床上完整的癲癇診斷應包括如下幾個方面, 即臨床診斷、腦電圖診斷和病因病史診斷。

首先要確定它是癲癇發作還是癲癇綜合征, 前者只是一種表現形式, 而後者則有著不同的年齡、病因、促發因素、表現形式等。

其次是要明確它的分類, 因為不同類型不但臨床用藥有一定的區別, 而且其預後也不完全一樣。 腦電圖診斷是迄今為止最有診斷價值的輔助檢查, 它不但能夠相對準確地予以顯示癇性波, 支援臨床診斷, 而且還能對疾病的定位和定性診斷及治療提供依據,

如在手術切除癇性病灶時, 腦電圖即可確定病灶的範圍, 同時也可鑒定手術(或非手術治療)的效果。

病因診斷也是癲癇診斷的一個重要內容, 不同的病因所造成的腦損害不同, 臨床表現不同, 其治療方案、疾病的預後也不相同, 所以臨床上同樣地要對病因進行診斷。

因大多數患者發作時有一定的意識障礙, 本人對發作過程不能表達, 又因為醫師很少目睹患者的發作過程, 所以詳確的病史主要靠患者家屬或目睹者陳述出來, 密切配合醫師做正確的診斷, 以便及時得到有效的治療, 防止病情加重。

其實有相當一部分患者希望從某些儀器上得到診斷依據, 但有5%—20%的癲癇發作患者腦電圖正常,

重要還是看臨床症狀, 以免延誤治療時機, 使病情加重才開始治療, 這是極其錯誤的認識, 應引起足夠的重視。

連結:診斷癲癇的檢查——

(1)腦電圖:除了病史、神經系統檢查外, 腦電圖檢查被認為是迄今為止最重要的檢查方法, 常能幫助定位、定性。

(2)影像學檢查:除了已查明的原發性癲癇和癲癇綜合征無需神經影像學檢查以外, 均應做此項檢查。 應當指出:影像學檢查本身並不能診斷癲癇, 目的是為了搞清病因病位以及進行病因治療和估計預後。

(3)血液、尿液化學檢查:如血糖、血鈣、血鎂、藥物成分等。 血糖、血鈣及血鎂濃度的高低是引起發作的重要條件。 一方面這些因素的異常可能是引起癲癇發作的重要因素, 另一方面可以對一些伴有癲癇發作的疾病診斷提供依據,

如甲狀旁腺功能減退性癲癇、糖尿病癲癇等。 尿液檢查主要是針對一些遺傳代謝性疾病, 如苯丙酮尿症。

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