更年期憂鬱症

概述

更年期精神疾病是指一組初次發病在更年期， 臨床表現為神經症症狀， 或以情緒抑鬱、焦慮、緊張和猜疑為主要症狀， 並常伴有各種植物神經一內分泌功能障礙的一組精神疾病。 更年期一般認為， 男性是50～60歲， 女性是45～55歲左右。 女性多見。 可起病於絕經期或其前後。 一般發病緩慢， 病程較長。

病因

更年期是機體代謝和內分泌機能， 特別是性腺功能向衰老過渡的階段。 此時機體的神經一內分泌等一系列功能處於不穩定階段， 適應環境應激的能力下降， 容易在精神因素和軀體因素的影響下， 出現平衡失調。

這是本症得以發生的生理基礎。 病人往往在精神因素的誘發下起病， 出現植物神經功能失調和各種軀體不適感， 情緒抑鬱焦慮。 也有發生敏感多疑症狀者。 病人病前性格常具有敏感、多疑、膽小等特點， 這些在本症的發生中， 亦可能有一定作用。

症狀

一般起病緩慢， 早期多有更年期綜合征的表現：主要為內分泌及植物神經系統功能不穩定及類似神經衰弱症狀。 病人訴頭痛、頭暈、失眠、手抖、對聲光刺激敏感， 情緒煩躁、不穩， 易激惹等症狀。 此外有心悸、血壓波動、胸部憋氣， 陣發性面部潮紅、多汗， 四肢發麻等植物神經、內分泌功能失調。

病情逐漸加重， 病程較長， 臨床以焦慮、抑鬱、緊張不安的情緒障礙為主要症狀。 精神運動性抑制不明顯。

表現為情緒憂鬱、坐臥不寧， 搓手頓足， 終日惶惶不安。 有若大禍臨頭。 病人常過分誇大一些細微小事， 把自己過去工作中的一些缺點， 看成莫大罪過， 擔心自己將失去勞動力， 變為廢人。 對軀體變化十分敏感， 認為自己得了重症。 危在旦夕。 可出現消極觀念和自傷行為。 醫護人員應特別提高警惕， 嚴防發生意外。 病人往往不厭其煩地糾纏醫護人員。 反復訴述自己的軀體不適症狀。

檢查

根據首次發病在更年期、常有某些精神因素或軀體因素為誘因， 多有絕經期綜合征的表現為早期症狀， 臨床症狀以焦慮抑鬱為主， 智慧良好， 診斯一般不困難。

治療

三環類抗抑鬱藥物為首選， 可選用阿米替林；多慮平；穀維素。

可加用抗焦慮藥：舒樂安定、安定等， 以減輕焦慮情緒。 腦衰弱、無力症狀明顯者， 可服刺五加、靈芝等強壯劑對症治療。

內分泌功能紊亂症狀明顯者， 可服用性激素。 一般選用乙烯雌酚。 男性可服甲基睾丸素。

支持性心理治療十分重要。 向病人講明疾病的性質， 消除他們對健康的疑慮， 增加對治病的信心， 認識自己的性格弱點等等。