抑鬱症不是一種單一的疾病

鑒於抑鬱症不是一種單一的疾病， 下面對它的一些常見類型做進一步闡述。

1.內源性抑鬱症。 主要由於腦內兒茶酚胺類神經遞質代謝障礙所致， 有的可發現有家族遺傳史。 部分病人在發病前可找到某些不良刺激因素， 但這些刺激因素並非發病的根本原因。 臨床症狀有精神運動性遲滯、早醒及症狀早重晚輕的特點， 有體重明顯下降及自罪觀念、自殺行為和生活不能自理等表現。 少數病重者還可出現緘默不語、臥床不動的抑鬱性木僵狀態。 本病是一種嚴重的抑鬱症， 除有自殺的危險性外， 少數病人也可以發生“擴大性自殺”、“自我誣告”與“曲線性自殺”的危害行為。

“擴大性自殺”指病人在決心自殺時為了憐憫幼兒或病弱的妻子、父母， 在自殺前先將他們殺死。 “自我誣告”是指病人向司法機關“投案”， 虛構某些不符事實的重罪， 以達到自我懲罰的目的。 “曲線性自殺”是指病人在自殺失敗或無法自殺時， 突然外出殺人以求司法機關處死。

2.心因性抑鬱症。 主要由受到外界的不良刺激或者內心的矛盾衝突所致。 往往在受到超強精神打擊後急性發病， 如遭遇天災人禍等， 也有少數是緩慢起病的， 如長期被拘禁後因絕望而發病。

3.抑鬱性神經症。 又稱抑鬱型神經官能症， 是一種較輕型的抑鬱症。 它表現為持續的情緒低落狀態，

常伴有神經衰弱的許多症狀， 其預後較良好。

4.繼發性抑鬱症。 （1）繼發於某些精神障礙；（2）繼發於肝炎、流感、甲狀腺功能減退及阿狄森氏病等軀體疾病；（3）繼發于利血平、皮質激素等藥物的副作用。

5.隱匿性抑鬱症。 軀體症狀十分明顯， 可涉及各個系統， 但以疼痛為主訴者較常見， 隱藏很深的抑鬱症狀反被掩蓋了， 如不警惕可長期誤診。

6.更年期憂鬱症。 首次發病在更年期， 常以某些精神因素或軀體因素為誘因， 多有絕經期綜合征的表現， 臨床症狀以焦慮抑鬱為主， 智慧良好。

除了使用抗抑鬱藥物這個共同的原則， 上述不同類型抑鬱症的治療方法也是各有側重的。 內源性抑鬱症主要是依靠藥物， 必要時可使用電休克療法。 心因性抑鬱症和抑鬱性神經症，

則應以心理治療為主， 用親切和同情的態度， 鼓勵病人說出內心的鬱悶， 給予指導和幫助， 使患者能適應環境及取得社會支持。 繼發性抑鬱症的治療應力圖消除致病因素， 並盡力治療軀體疾病。 更年期抑鬱症內分泌功能較紊亂者可服用激素。 需要強調的是， 各種治療手段均要在專科醫生的指導下進行。