白內障的概述

白內障， 是因為晶狀體混濁而影響視力的一種眼病， 多見於老年人， 也是糖尿病常見的一種併發症。 此外， 接觸到某些有害物質、外傷及先天性因素也會導致本病的發生， 是目前人類致盲的主要原因之一。

中醫古籍中無白內障之名。 今之所謂白內障一病， 包括在內障眼病這一大類之中， 如圓翳內障、如銀內障等。 唐代《外台秘要》將本病稱為“腦流青盲眼”， 謂：“無所因起， 忽然漠漠， 不痛不癢……小珠子裡， 乃有其障， 作青白色， 雖不辨物， 猶知明暗三光。 ”症狀描述頗為仔細。 由於各人睛珠混濁的程度、顏色、形態、位置及原因不同，

名稱各有所異。 宋元時代《秘傳眼科龍本掄》一書， 對內障眼病分類有23種之多， 每種症候， 均作了具體論述， 後世的《世醫得效方》、《審視瑤函》、《證治準繩》、《目經大成》等醫書也多有論及。 在病機方面， 《龍木論》認為主要由肝風或肝臟積熱所致， 元代倪維德則強調“陰弱不能配陽”， 腎陰不足為其本。 明代《針灸大成》認為其病因為“怒氣傷肝， 血不就舍， 腎水枯竭， 氣血耗散。 ”在治療方面， 古代治法也多種多樣， 藥物治療， 《千金要方》中的神曲丸（即磁株丸）被後世醫家譽為“開瞽第一品方”， 《龍本論》中還載有20首治療內障眼病的專方。 針灸治療， 早在《針灸甲乙經》就有記載， 以後的《千金方》、《龍木論》均有許多介紹。 《針灸大成》在提出針灸處方的同時， 也客觀地指出“亦難治療”。 此外， 中醫還較早運用手術治療本病， 如《外台秘要》“用金篦決”， 《龍木論》較詳細地論述了金針撥障術。

現代中醫治療白內障， 最早的報導在1957年， 至1991年， 共有80篇左右的文獻資料， 其中， 用藥物治療本病的臨床文章近50篇， 占半數以上， 療效多在80％以上。 40多年來， 在繼承古代治療內障眼病的基礎上， 中醫對本病的病機、治則、治法等方面均有所發展。 許多眼科專家強調， 本病以虛證居多， 與肝、腎、脾三髒有關， 其中與肝腎陰虛最為密切， 甚至有人提出人身之陰氣只供得30年視聽之用， 30年後肝腎不足， 則可出現自內障的觀點。 還有人運用活血祛障法治療本病， 療效頗佳， 補充了前人在治則上的不足。 在治法上， 除藥物外，

針灸應用較為廣泛， 頭針、耳針、鐳射穴位照射、穴位冷凍等方法時有報導， 針灸對恢復視力， 療效確切。 此外， 金針撥障術作為一種獨特的傳統眼科手術， 現在應用得也非常廣泛。

當前， 對白內障的治療主要在早期， 對中晚期的觀察研究較少， 針灸治療也存在著療程長以及不能消除晶狀體混濁等問題， 對局部用藥的研究也較少， 實驗室研究工作尚未很好地開展， 這些問題都應當引起注意。