[概述]
新生血管性青光眼是指虹膜和小梁表面有新生的纖維血管膜, 導致周邊虹膜前粘連, 阻礙房水排出引起的青光眼。 由於新生血管容易破裂, 反復發生前房出血, 故又稱出血性青光眼, 本病極頑固, 用一般的抗青光眼藥物及濾過性手術往往無效。 患者眼部充血, 角膜水腫, 劇烈眼痛、頭痛, 常導致失明。
虹膜新生血管常繼發於某些引起視網膜缺氧的疾病, 如視網膜中央靜脈阻塞, 糖尿病性視網膜病變、視網膜中央動脈阻塞、視網膜靜脈周圍炎、惡性黑色素瘤、視網膜母細胞瘤、視網膜脫離和顱動脈炎等,
[症狀體症]
1.自覺劇烈眼痛、頭痛、視力下降; 2.眼部混合充血, 角膜水腫; 3.眼壓明顯升高; 4.虹膜面有新生血管, 前房積血;
5.瞳孔散大, 對光反應消失, 瞳孔緣色素外翻; 6.前房角有新生血管, 虹膜周邊前粘連。
[診斷依據]
1.有原發病的病史或體征; 2.眼壓高; 3.虹膜表面及前房角可見到新生血管, 瞳孔散大, 瞳孔緣色素外翻。
[治療原則]
1.治療原發病;2.對虹膜紅變發生前及早期病人可行全視網膜光凝或冷凝, 以消除產生血管新生的因素, 結合藥物治療以減輕症狀;3.對尚存有用視力者, 可採用睫狀體冷凍或活瓣植入管裝置降低眼壓;4.對於已失明者, 採用各種方法均未能解除痛苦時, 可摘除眼球。
[療效評價]
1.治癒:眼壓控制在正常範圍,
3.未愈:眼壓未降, 視力明顯減退或失明, 疼痛未減。
[專家提示]
本病是一種病情重且極頑固的繼發性青光眼, 一旦發生, 用目前一般的抗青光眼藥物及手術治療往往難於湊效, 常導致失明。 為了解除痛苦, 部分患者不得不摘除眼球。 所以, 如何預防本病的發生, 就顯得更為重要。 在虹膜新生血管叢(虹膜紅變)之前的適當時機, 對易引發虹膜新生血管的疾病, 如視網膜中央靜脈阻塞、糖尿病等, 作全視網膜光凝或冷凝, 是目前預防虹膜紅變和新生血管性青光眼有效的治療方法, 並可保留有用的視力。 此外, 繼中央靜脈阻塞後發生新生血管性青光眼的患者,