核心提示:一般情況下, 輕度而不頻繁的咳嗽有利於祛痰。 痰液排出後, 咳嗽往往可自然緩解, 這種情況則不必服用止咳藥。 但劇烈而頻繁的咳嗽影響睡眠和休息, 甚至能損害肺組織, 這種情況則應恰當地使用止咳、祛痰藥。 並且應該根據咳嗽的不同特點, 合理選用治咳藥品。
長期咳喘易誘發各種病變, 甚至猝死。 中醫專家指出, 咳喘病重在夏治, 夏季陽氣旺盛, 人體氣血充盈、經絡暢通, 抓住時機, 炎炎夏日除咳喘, 可扶正固本, 治病除根。
何為咳喘
古人認為:有聲無痰為咳, 無聲有痰為嗽, 有聲有痰為咳嗽。
咳與喘常相提並論, 咳症氣為痰阻, 呼吸有聲, 喉若曳鋸, 甚則喘息不能臥息.喘亦分為氣、痰、火、水等虛實之分。 喘證多見有痰, 所以古人以為, 咳喘系由痰飲而引起的。 但痰飲是病理變化的結果非致病之根本原因。
咳喘的表現症狀
咳喘是肺病的主要症狀。 咳喘的病因有外感內傷之別, 病機有寒熱虛實之分。 咳喘與痰密切相關, 咳喘每多夾痰,
熱症:頭痛、惡風、汗多鼻多濁涕, 痰亦稠粘, 舌燥口渴, 皮毛乾枯, 甚至甲錯, 鼻孔幹, 甚或流鼻血, 胸膈緊痛, 大便乾燥, 濁吐腥臭, 兩顴帶赤, 但坐不眠, 嚴重咳時胸中作痛.脈像浮數或細微而數(陽無所付)或滑數, 或浮而虛(陰不配陽)。
寒症:頭痛、發熱, 惡寒無汗, 鼻塞流清涕, 咳嗽聲重, 呼吸急促, 甚至喘息, 氣從少腹逆奔而上直沖胸咽, 胸中痛, 咳喘倚息不得臥, 喉中如水雞聲, 氣喘若不能續, 勞作則咳喘愈甚, 牽引少腹或氣短似喘, 上下若不相續。 脈象浮緊, 或沉微遲, 兩尺脈微弱無力尤甚。
咳喘用藥良機
盛夏伏天, 酷暑難耐, 但對患有咳喘的患者來說, 卻是治療的最佳時機。 抓住伏天的治病良機, 通過藥物治療來增強抵抗力,
中藥
就傳統中醫的角度, 咳喘的病機有寒熱虛實之分, 病因有外感內傷之別, 實則多為外感所致, 虛則多由內傷引起。
實證用藥:
實證多見於體質壯實,
1.止咳用藥:
咳喘與痰密切相關, 咳喘多有夾痰, 痰也往往導致咳喘, 所以根據痰液黏稠、多、不易咳出者, 應分情況推薦藥品。
①對咳嗽呈痰稀薄色白, 同時伴有鼻塞、流清涕、惡寒等, 要宣肺散寒, 可服用通宣理肺丸、杏蘇止咳顆粒、桂龍咳喘甯膠囊、複方川貝精片等藥物。
②對咳嗽呈痰黃、粘稠、不易咳出, 鼻塞、流黃涕, 一般不發熱, 輕度噁心, 頭痛等, 要疏散風熱、清肺化痰, 宜選用青果止嗽丸、清肺化痰丸、蛇膽川貝口服液(膠囊)、橘紅丸、麻杏甘石合劑。
③對咽幹、痛, 唇、鼻乾燥, 痰多氣喘者, 應潤肺化痰、止咳平喘、生津利咽、疏風清熱, 選用先聲咳喘寧口服液、止咳化痰丸、蜜煉川貝枇杷膏、養陰清肺膏、枇杷露等。
2.平喘用藥:
喘以氣息言, 哮以聲響言, 但臨床對咳喘的用藥區別不大, 故以喘論之。 咳喘的性質有寒熱之別, 所以要區別對待。
①寒痰咳喘:多見於冬春, 以咳吐白痰、遇寒喘息加重為特點。 常用炙麻黃、杏仁、蘇子、厚朴、艾葉、旋覆花。
②熱痰咳喘:多見於夏秋, 以咳吐黃痰、遇熱咳喘加重為特點。 常用地龍、川貝母、葶藶子、桑白皮、石葦、白果、蘇子、苦參、側柏葉、魚腥草、虎杖。
虛證用藥:
虛證多見於久病體衰的慢性病人, 以咳聲低弱, 喘息氣微為特點。
1.氣虛咳喘:
以咳喘氣短不足以息, 動則加重為特點。 常用西洋參、人參、黨參、白術、山藥、炙甘草、黃精。
2.陰虛咳喘:
以痰少乾咳, 或喘而無痰, 舌紅少苔為特點。 常用沙參、麥冬、天冬、玉竹、百合、阿膠、枸杞子、當歸。
3.陽虛咳喘:
以咳喘兼有畏寒肢冷,呼多吸少,氣不歸根為特點。常用蛤蚧、冬蟲夏草、胡桃肉、紫河車、磁石、補骨脂、淫羊藿、沉香。
4.氣陰兩虛:
久咳不止,喘息欲脫,可用收澀斂肺之品如五味子、烏梅、訶子、罌粟殼、白果、五倍子。
西藥
1.對無痰,乾咳頻繁、劇烈的情況,咳必清(又名噴托維林、托可拉斯、維靜甯)是患者常用的藥物,多用於上呼吸道炎症引起的乾咳,對小兒療效優於成人,且對各種原因如感染、吸煙、刺激物、過敏引起的咳嗽,尤其對刺激性乾咳療效最佳。
2.對慢性咳喘、激素依賴性咳喘、反復發作性咳喘,可用腎上腺皮質激素類喘泰氣霧劑等藥物;對喘息性支氣管炎、心臟性咳喘,宜選用複方氨茶鹼片等藥物;而博利康尼片對支氣管咳喘和喘息性支氣管炎也有一定療效。
3.咳喘病易反復發作,且多病程纏綿,難以速愈,為求根治,使用抗菌消炎藥非常必要。一般市面上較為常見的抗菌藥包括阿莫西林、青黴素類、頭孢菌素類以及四環素類、鏈黴素、大環內酯類等。
用藥注意事項
1.老年人,尤其患有高血壓、心臟病、糖尿病、腎功能不全等患者,在選用藥物時,應主動告知醫師或藥師,以免因用藥不當帶來藥害。
2.複方甘草片含有少量阿片,久服可成癮。故而使用該藥時應嚴格按照醫囑服用,不可長時間大劑量應用。
3.服藥過程中應忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物,不宜同時服用溫補性中成藥。若服藥期間出現高熱(體溫超過38℃),或出現喘促氣急者,或咳嗽加重、痰量明顯增多者,或有支氣管擴張、肺膿腫、肺心病、肺結核患者,應及時到醫院診治。
4.其他肺部疾病,如心功能不全引起的肺淤血、肺水腫引起咳喘,一般應住院治療,待病情穩定之後,再按醫囑使用藥物。
常用沙參、麥冬、天冬、玉竹、百合、阿膠、枸杞子、當歸。3.陽虛咳喘:
以咳喘兼有畏寒肢冷,呼多吸少,氣不歸根為特點。常用蛤蚧、冬蟲夏草、胡桃肉、紫河車、磁石、補骨脂、淫羊藿、沉香。
4.氣陰兩虛:
久咳不止,喘息欲脫,可用收澀斂肺之品如五味子、烏梅、訶子、罌粟殼、白果、五倍子。
西藥
1.對無痰,乾咳頻繁、劇烈的情況,咳必清(又名噴托維林、托可拉斯、維靜甯)是患者常用的藥物,多用於上呼吸道炎症引起的乾咳,對小兒療效優於成人,且對各種原因如感染、吸煙、刺激物、過敏引起的咳嗽,尤其對刺激性乾咳療效最佳。
2.對慢性咳喘、激素依賴性咳喘、反復發作性咳喘,可用腎上腺皮質激素類喘泰氣霧劑等藥物;對喘息性支氣管炎、心臟性咳喘,宜選用複方氨茶鹼片等藥物;而博利康尼片對支氣管咳喘和喘息性支氣管炎也有一定療效。
3.咳喘病易反復發作,且多病程纏綿,難以速愈,為求根治,使用抗菌消炎藥非常必要。一般市面上較為常見的抗菌藥包括阿莫西林、青黴素類、頭孢菌素類以及四環素類、鏈黴素、大環內酯類等。
用藥注意事項
1.老年人,尤其患有高血壓、心臟病、糖尿病、腎功能不全等患者,在選用藥物時,應主動告知醫師或藥師,以免因用藥不當帶來藥害。
2.複方甘草片含有少量阿片,久服可成癮。故而使用該藥時應嚴格按照醫囑服用,不可長時間大劑量應用。
3.服藥過程中應忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物,不宜同時服用溫補性中成藥。若服藥期間出現高熱(體溫超過38℃),或出現喘促氣急者,或咳嗽加重、痰量明顯增多者,或有支氣管擴張、肺膿腫、肺心病、肺結核患者,應及時到醫院診治。
4.其他肺部疾病,如心功能不全引起的肺淤血、肺水腫引起咳喘,一般應住院治療,待病情穩定之後,再按醫囑使用藥物。