股骨頭壞死是一種常見的疾病, 如果早期未做出正確診斷, 得不到及時正確的治療, 股骨頭將發生塌陷變形, 引起髖關節功能障礙。 但是股骨頭壞死早期症狀和體征不明顯, 致使誤診率相當高。 其常見的誤診原因有以下幾種。
1.病史詢問不詳細 股骨頭壞死的病因及發病機制目前仍不十分清楚, 且其病程長, 發病年齡大者往往合併其他疾病, 不少臨床醫師對該病缺乏認識, 常常首先考慮其他常見疾病, 只滿足於瞭解當時症狀部位, 不詳細詢問諸如飲酒史、激素服用史、高血脂症、高尿酸血症、放射病及血液病病史,
2.早期症狀不明顯 股骨頭壞死由於閉孔神經的分支同時支配髖關節及膝關節, 髖關節病變激惹閉孔神經而引起膝關節反射性疼痛, 故往往部分病例疼痛不在髖部, 只表現為膝部疼痛。 還有少數病例表現為腰骶部疼痛或臀、腿痛, 疼痛一般開始很輕微, 呈間隙性或持續性, 逐漸加重, 經休息、減少負重或應用止痛藥物得以緩解, 這些病例沒有髖痛, 若只注意疼痛部位的檢查, 就容易產生誤診。
3.早期體征輕微 股骨頭壞死在髖內側內收肌結節處有壓痛, 4字試驗及Thomas征陽性, 隨病情發展漸出現髖外展後伸及旋轉受限,