兒童是急性化膿性中耳炎的多發人群， 當家裡的寶寶患上急性化膿性中耳炎讓許多家長們焦頭爛額， 四處尋醫。 怎麼才能治療急性化膿性中耳炎呢?怎樣才能預防後患?今天小編就和大家來一起瞭解急性化膿性中耳炎!
急性化膿性中耳炎是細菌感染引起的中耳黏膜的急性化膿性炎症。 本病多見於兒童。 臨床上以耳痛、耳內流膿、鼓膜充血、穿孔為特點。 若治療及時、適當， 分泌物引流通暢， 炎症消退後鼓膜穿孔多可自行癒合， 聽力大多能恢復正常。 治療不當或病情嚴重者， 可遺留鼓膜穿孔、中耳粘連症、鼓室硬化或轉變為慢性化膿性中耳炎，
一、病因
主要致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌及綠膿假單胞桿菌等。 前兩者在小兒多見。
二、臨床表現
本病全身及局部症狀較重， 小兒多發。 可有畏寒、發熱， 小兒常伴嘔吐、腹瀉等。 耳痛劇烈， 且持續時間較長。 聽力下降並可伴有耳鳴。 鼓膜穿孔前後表現截然不同， 一旦鼓膜發生穿孔， 耳內膿液外泄， 症狀可得到緩解。
1.全身症狀
鼓膜穿孔前， 全身症狀明顯， 可有畏寒、發熱、倦怠、食欲減退等， 小兒全身症狀通常較成人嚴重， 可有高熱、驚厥， 常伴嘔吐、腹瀉等消化道症狀， 鼓膜穿孔後， 體溫逐漸下降， 全身症狀明顯減輕。
2.耳痛
為本病的早期症狀。
3.耳鳴及聽力減退
患耳可有搏動性耳鳴、聽力逐漸下降。 耳痛劇烈者， 輕度的耳聾可不被患者察覺。 鼓膜穿孔後聽力反而提高。 如病變侵入內耳， 可出現眩暈和感音神經性聾。
4.耳漏
鼓膜穿孔後耳內有液體流出， 初為漿液血性， 以後變為黏液膿性乃至膿性。 如分泌物量甚多， 提示分泌物不僅來自鼓室， 亦源于鼓竇、乳突。
三、檢查
1.體格檢查
耳周檢查可有乳突尖及鼓竇區輕微壓痛。
耳鏡下可見鼓膜鬆弛部充血， 緊張部周邊及錘骨柄區可見擴張的、呈放射性的血管。 隨著病情進一步發展， 整個鼓膜彌漫性充血、腫脹， 向外膨出， 其正常標誌不易辨識。 鼓膜穿孔大多位於緊張部。 穿孔前， 局部先出現一小黃點。 穿孔伊始， 穿孔處為一搏動亮點， 分泌物從該處湧出。 待穿孔稍擴大後， 方能清晰查見其邊界。
嬰幼兒的鼓膜較厚， 富於彈性， 不易發生穿孔， 應警惕。
壞死性中耳炎可發生多個穿孔， 並迅速融合， 形成大穿孔。
2.聽力檢查
多呈傳導性聽力損失， 聽閾可達40～50dB。 如內耳收到細菌毒素損害， 則可出現混合性聽力損失。
3.血象
白細胞總數增多， 多形核白細胞比例增加。 穿孔後血象漸趨正常。
四、檢查
1.外耳道癤
外耳道癤是外耳道軟骨部皮膚的局限性急性化膿性炎症， 主要症狀為劇烈的、跳痛性耳痛， 張口、咀嚼時尤甚， 常向頭部放射。 全身多有不適感或體溫升高。 因外耳道無黏液腺， 故當分泌物為黏液膿性時， 提示病變在中耳而不在外耳道， 或不僅位於外耳道。
2.分泌性中耳炎
分泌性中耳炎以耳內悶脹感或堵塞感、聽力減退及耳鳴為最常見症狀， 而急性化膿性中耳炎全身症狀較重， 鼓膜穿孔前可高燒不退， 耳痛持續， 鼓膜彌漫性充血， 一旦穿孔便溢液不止。
五、治療
本病的治療原則為控制感染和通暢引流。
1.一般治療
(1)及早應用足量抗生素後用其他抗菌藥物控制感染， 務求徹底治癒， 防止發生併發症或轉為慢性。
(2)應用減充血劑噴鼻， 如1%麻黃堿等， 減輕鼻咽黏膜腫脹， 恢復咽鼓管功能。
(3)注意休息， 清淡飲食， 對於全身症狀重者予支持治療。 小兒嘔吐、腹瀉時， 應注意補液， 並注意糾正電解質紊亂。
2.局部治療
(1)鼓膜穿孔前
1)苯酚甘油滴耳劑滴耳， 可消炎止痛。 鼓膜穿孔時禁用， 以免腐蝕鼓膜及鼓室黏膜。
2)當出現以下情況時， 應作鼓膜切開術：全身及局部症狀較重， 鼓膜膨出明顯， 經保守治療效果不明顯時;鼓膜雖已穿孔， 但穿孔太小， 分泌物引流不暢;懷疑有併發症可能， 但尚無需立即行乳突開放術者。
(2)鼓膜穿孔後
1)可先用3%雙氧水或硼酸水徹底清洗外耳道膿液，拭幹。
2)滴入滴耳劑，如0.3%氧氟沙星滴耳劑複方利福平液等，注意滴耳劑應為無耳毒性藥物。可以將清潔棉球塞入外耳道以防止膿液污染面部及頸部的皮膚。
3)當膿液已減少，炎症逐漸消退時，可用甘油或酒精製劑滴耳，如3%硼酸甘油、3%硼酸乙醇等。
4)炎症完全消退後，穿孔大多可自行癒合。流膿已停止而鼓膜穿孔長期不癒合者，可行鼓室成形術。
3.病因治療
積極治療鼻部及咽部慢性疾病。
六、預防
若治療及時、適當，分泌物引流通暢，炎症消退後鼓膜穿孔多可自行癒合，聽力大多能恢復正常。治療不當或病情嚴重者，可遺留鼓膜穿孔、中耳粘連症、鼓室硬化或轉變為慢性化膿性中耳炎，甚至引起各種併發症。
1.鍛煉身體，提高身體素質，積極預防和治療上呼吸道感染。
2.廣泛開展各種傳染病的預防接種工作。
3.宣傳正確的哺乳姿勢，哺乳時應將嬰兒抱起，使頭部豎直;乳汁過多時應適當控制其流出速度。
4.鼓膜穿孔及鼓室置管者禁止游泳，洗浴時防止污水流入耳內。
結語：通過這篇文章，相信大家已經學到了許多關於急性化膿性中耳炎的知識，知道急性化膿性中耳炎主要是由細菌感染引起的，如果小孩在玩耍，磕碰時受傷了一定要重視，以免嚴重患上急性化膿性中耳炎，另外平時的時候應該增強孩子的體質，積極做好預防接種工作。
但尚無需立即行乳突開放術者。(2)鼓膜穿孔後
1)可先用3%雙氧水或硼酸水徹底清洗外耳道膿液，拭幹。
2)滴入滴耳劑，如0.3%氧氟沙星滴耳劑複方利福平液等，注意滴耳劑應為無耳毒性藥物。可以將清潔棉球塞入外耳道以防止膿液污染面部及頸部的皮膚。
3)當膿液已減少，炎症逐漸消退時，可用甘油或酒精製劑滴耳，如3%硼酸甘油、3%硼酸乙醇等。
4)炎症完全消退後，穿孔大多可自行癒合。流膿已停止而鼓膜穿孔長期不癒合者，可行鼓室成形術。
3.病因治療
積極治療鼻部及咽部慢性疾病。
六、預防
若治療及時、適當，分泌物引流通暢，炎症消退後鼓膜穿孔多可自行癒合，聽力大多能恢復正常。治療不當或病情嚴重者，可遺留鼓膜穿孔、中耳粘連症、鼓室硬化或轉變為慢性化膿性中耳炎，甚至引起各種併發症。
1.鍛煉身體，提高身體素質，積極預防和治療上呼吸道感染。
2.廣泛開展各種傳染病的預防接種工作。
3.宣傳正確的哺乳姿勢，哺乳時應將嬰兒抱起，使頭部豎直;乳汁過多時應適當控制其流出速度。
4.鼓膜穿孔及鼓室置管者禁止游泳，洗浴時防止污水流入耳內。
結語：通過這篇文章，相信大家已經學到了許多關於急性化膿性中耳炎的知識，知道急性化膿性中耳炎主要是由細菌感染引起的，如果小孩在玩耍，磕碰時受傷了一定要重視，以免嚴重患上急性化膿性中耳炎，另外平時的時候應該增強孩子的體質，積極做好預防接種工作。
