踝關節扭傷

病因

踝關節扭傷是最高發的運動損傷， 約占所有運動損傷的40%。 踝關節由脛骨腓骨遠端和距骨構成。 由內外踝和脛骨後緣構成踝穴， 距骨上面的鞍型關節面位於踝穴中。 距骨的鞍型關節面前寬後窄， 背伸時較寬處進入踝穴， 蹠屈時較窄部進入踝穴， 所以踝關節在蹠屈位稍鬆動， 其解剖和生理特點決定踝關節在蹠屈時比較容易發生內翻外翻扭傷。 又因為踝關節外踝腓骨較長踝穴較深而內踝脛骨較短踝穴較淺， 故踝關節更易發生內翻扭傷， 外踝韌帶包括距腓前韌帶及跟腓韌帶的損傷更常見。

踝關節外翻扭傷雖不易發生， 一旦出現卻很嚴重。 如發生斷裂一般都會引起踝關節不穩， 且多同時合併其他韌帶損傷和骨折。

臨床表現

踝關節扭傷的臨床表現包括傷後迅即出現扭傷部位的疼痛和腫脹， 隨後出現皮膚淤斑。 嚴重者患足因為疼痛腫脹而不能活動。 外踝扭傷時， 患者在嘗試行足內翻時疼痛症狀加劇。 內側三角韌帶損傷時， 患者在嘗試行足外翻時疼痛症狀加劇。 經休息後疼痛和腫脹可能消失， 會出現因韌帶鬆弛導致的踝關節不穩， 反復扭傷。

診斷

1.病史

患者有急性或慢性踝關節扭傷， 初次扭傷或反復扭傷。

2.症狀與體征

初次扭傷患者症狀往往比較嚴重， 出現踝關節疼痛腫脹， 在扭傷時會有踝關節脫位感，

踝關節輕度內翻， 於踝關節外側韌帶走形處可出現明顯的壓痛點。 急性損傷因傷處疼痛腫脹， 查體不易完成。 經麻醉止痛後可能查出抽屜試驗陽性， 內翻應力試驗陽性等。 檢查時須與對側正常關節進行對比， 防止因先天性關節鬆弛導致誤判。 慢性損傷或反復扭傷的患者症狀相對較輕， 抽屜試驗和內翻應力試驗更易引出陽性體征。

3.影像學檢查

首先應拍攝踝關節正位、側位X線片排除是否有踝關節骨折。 隨後可進行MRI檢查， 近一步確定韌帶損傷的情況， 並知曉關節囊及關節軟骨損傷的情況。

根據體征和影像學檢查確定踝關節扭傷的部位及嚴重程度。

治療

發生踝關節扭傷後應立即至醫院急診就診， 在就診前如有條件可按RICE原則進行處理，

RICE原則包括rest休息， 近一步理解就是免除負重， ice冰敷， compression加壓包紮， elevation抬高患肢。 就診後由醫生對傷情進行評估決定治療方案。

一般較輕微的外踝韌帶損傷可進行保守治療， 保守治療的方案一般為用石膏或支具將踝關節於輕度外翻中立位固定。 固定時間為3～6周。 固定期間儘量避免負重。 拆除石膏或支具後應立即進行相應的康復訓練以防止肌肉萎縮及可能出現的關節粘連。 拆石膏可負重行走。 經過康復一般三個月後可恢復肌肉力量並進行體育活動。

對於較嚴重的外踝韌帶損傷， 出現踝關節不穩及關節囊撕裂的患者建議進行手術治療修復韌帶以防止出現因踝關節不穩導致的反復扭傷。

術後需要進行石膏固定3～6周， 拆石膏後可負重行走。 一般術後三個月至半年可恢復體育活動。

單純內踝韌帶損傷很少出現， 如有外翻扭傷病史並伴有內踝處疼痛腫脹的患者應高度懷疑有合併其他損傷的可能。 單純內踝韌帶損傷可採取石膏或支具輕度內翻中立位固定3～6周。 拆除石膏後立即進行康復訓練防止肌肉萎縮及關節粘連。 三個月左右可恢復體育活動。 較嚴重的內踝韌帶損傷一般伴有骨折或其他韌帶損傷， 此種情況需要進行手術治療。

預防

踝關節扭傷一般均為意外損傷， 沒有一種有效的方法可以預防踝關節扭傷的發生。 增強踝關節周圍肌肉力量， 進行高危運動時佩戴合適的護具， 熟練掌握所進行活動的技術動作均可以部分的防止踝關節扭傷的發生或降低踝關節扭傷的嚴重程度。

踝關節扭傷患者飲食

早期(1～2周)

此時受傷部位腫脹疼痛明顯， 經絡阻滯不通， 氣血運行不暢， 此一時期的治療以活血化淤， 行氣消腫為主。 飲食上以清淡為主， 宜多食蔬菜、蛋類、豆製品、水果、魚湯、瘦肉等。 忌食酸辣、燥熱、油膩， 尤其不應過早地進食肥膩滋補的食品， 如骨頭湯、肥雞、牛羊肉等， 否則可能導致淤血積滯難以消散， 使骨痂生長遲緩， 影響日後關節功能的恢復。

推薦食療方――桃仁粥

取桃仁15克， 紅糖適量， 將桃仁搗爛， 水浸後研汁去渣， 加入紅糖、粳米， 加水400毫升， 一起熟爛成粥即可。 每天吃2次， 連續吃7～10天， 具有活血化淤、消腫止痛的作用。

中期(2～4周)

此時骨折處的淤腫有所減輕，但淤傷尚未化盡，骨痂開始形成。治療應以和營止痛、祛淤生新、接骨續筋為主。飲食上宜由清淡轉為適當的高營養補充，可在初期的食譜上增加骨頭湯、田七煲雞等，以補充更多的維生素A、D，鈣及蛋白質。

推薦食療方――當歸排骨湯

取當歸10克，骨碎補15克，續斷10克，新鮮豬排骨或牛排骨250克，加水燉煮1小時以上，連湯帶肉一起服用，每天1次，連吃1～2周。有助於祛淤續斷。

後期(4周以上)

此時，骨折部淤腫已基本吸收，骨痂開始生長，治療上講究一個“補”字――通過補益肝腎、氣血，促進更牢固的骨痂生成。飲食上可以補虛為主，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等。

結語：通過以上文章的介紹大家是不是對踝關節扭傷如何判斷與辨別方法有了詳細的瞭解了呢，踝關節扭傷的發生多伴隨著淤血、腫痛，此時活血化淤、消腫止痛最為關鍵，以上介紹的食物有很好的輔助治療的作用，以上介紹的相關知識希望能對大家有所幫助。

中期(2～4周)

此時骨折處的淤腫有所減輕，但淤傷尚未化盡，骨痂開始形成。治療應以和營止痛、祛淤生新、接骨續筋為主。飲食上宜由清淡轉為適當的高營養補充，可在初期的食譜上增加骨頭湯、田七煲雞等，以補充更多的維生素A、D，鈣及蛋白質。

推薦食療方――當歸排骨湯

取當歸10克，骨碎補15克，續斷10克，新鮮豬排骨或牛排骨250克，加水燉煮1小時以上，連湯帶肉一起服用，每天1次，連吃1～2周。有助於祛淤續斷。

後期(4周以上)

此時，骨折部淤腫已基本吸收，骨痂開始生長，治療上講究一個“補”字――通過補益肝腎、氣血，促進更牢固的骨痂生成。飲食上可以補虛為主，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等。

結語：通過以上文章的介紹大家是不是對踝關節扭傷如何判斷與辨別方法有了詳細的瞭解了呢，踝關節扭傷的發生多伴隨著淤血、腫痛，此時活血化淤、消腫止痛最為關鍵，以上介紹的食物有很好的輔助治療的作用，以上介紹的相關知識希望能對大家有所幫助。