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如何正確瞭解胃息肉

胃息肉(gastric polyp)是指胃黏膜局限性良性隆起病變。 息肉這一名稱不表示它的病因及組織學構造, 只表示肉眼觀察到的隆起物。

胃息肉有哪些病因

目前病因不明。 胃息肉是指起源於胃黏膜上皮細胞凸入胃內的隆起病變。 發病機制:胃息肉一般多發生于胃竇, 少數也可見於胃體上部、賁門和胃底。 病理上主要分為增生性息肉和腺瘤性息肉。

1.增生性息肉:此型息肉約占胃息肉的75%~90%, 是炎性黏膜增生形成的息肉樣物, 並非真正的腫瘤。 息肉較小, 一般直徑小於1.5cm, 呈圓形或橄欖形, 有蒂或無蒂, 表面光滑, 可伴有糜爛。

組織學上可見增生的胃小凹上皮和增生的固有層腺體, 上皮分化良好, 核分裂象少見, 固有層見炎性細胞浸潤, 部分息肉伴有腸化生。 少數增生性息肉可發生異型增生或腺瘤性變而產生惡變, 但其癌變率一般不超過1%~2%。

2.腺瘤性息肉:系來源於胃黏膜上皮的良性胃腫瘤, 約占胃息肉的10%~25%。 一般體積較大, 呈球形或半球形, 多數無蒂, 表面光滑, 少數呈扁平狀、條狀或分葉狀。 組織學上主要由表面上皮、小凹上皮和腺體增生形成。 上皮分化不成熟, 核分裂象多見, 可分為管狀、絨毛狀及混合型腺瘤, 常伴有明顯腸化生和異型增生。 息肉間質為疏鬆結締組織, 有少量淋巴細胞浸潤。 黏膜肌層無明顯增生, 肌纖維無分散現象。 本型息肉癌變率高,

可達30%~58.3%, 尤其瘤體直徑大於2cm、絨毛狀腺瘤、異型增生Ⅲ度者惡變率更高。

胃息肉的診斷

診斷:胃息肉常無臨床症狀, 診斷較為困難, 多數是通過X 線胃鋇餐透視和胃鏡檢查被發現。 胃息肉發生炎症時, 則有胃炎樣症狀, 上腹部疼痛、飽脹、噁心、噯氣、食欲不振、胃灼熱、腹瀉等。 息肉發生在賁門部時有吞咽阻擋感。 發生在幽門管時, 容易出現幽門梗阻或不完全性梗阻, 腹痛腹脹加重伴嘔吐。 息肉有潰瘍或癌變時可出現黑便和嘔血。 胃息肉很少有陽性體征, 合併炎症時上腹部可有壓痛, 出血多者有繼發性貧血表現。

X 線胃鋇餐透視和胃鏡檢查是診斷胃息肉的主要方法。 X 線胃鋇餐透視顯示胃腔內呈現圓形或半圓形邊界整齊清晰,

表面平整的充盈缺損, 多數在1cm 左右大小, 有蒂者可見其移動。 胃鏡檢查對診斷實屬必要, 鏡下可見胃壁黏膜上有圓形或半圓形隆起, 一般小於2cm, 邊界清晰, 表面光滑平整, 色澤呈正常黏膜象或呈鮮紅色, 質地柔軟, 有蒂或無蒂, 單發或多發。 部分息肉呈菜花狀表現, 其表面或有糜爛或有潰瘍。 菜花狀息肉和體積大於2cm 者有惡變之可能, 活組織病理檢查有助於鑒別診斷。

胃息肉的輔助檢查

1.內鏡檢查 內鏡下可見息肉呈圓形或橢圓形隆起, 少數呈分葉狀, 有蒂或無蒂, 多數直徑在0.5~1.0cm 之間, 少數直徑大於2cm。 腺瘤性息肉顏色往往較周圍黏膜紅, 而增生性息肉則與周圍黏膜相似。 內鏡直視下活檢及組織學檢查可明確其性質及類型,

同時可進行治療。

2.X 線檢查 X 線鋇餐檢查表現為充盈缺損, 對診斷胃息肉有一定價值, 但其發現率低於胃鏡, 適用於內鏡檢查有禁忌證者。

溫馨提示:如果患有胃息肉, 一定要按照醫生的建議, 積極接受治療, 並注意日常的飲食調理, 才能更好的恢復!

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