退變性關節病

病因

1.年齡

高齡是本病發病最主要的危險因素。

2.職業

本病與職業有關。 長期反復使用某些關節， 可引起這些關節患病率的增加。 如鑄造工的肘、肩關節， 礦工的脊柱和膝關節， 裝卸工的膝踝關節， 駕駛員的肩關節， 修理工和紡織工的腕關節， 芭蕾舞演員的蹠趾關節， 長期從事刺繡、打字、伏案工作者的頸椎關節。

3.種族遺傳因素

4.體質因素

體重增加使本來已遭磨損的退化的關節再加上重荷， 更容易被破壞， 因此本病多發生於負重較大的髖、膝、跟骨、腰椎等部位。

5.姿勢不良

如長期伏案工作者、睡眠姿勢不良、枕頭不合適者頸椎退行性病變的發病率特別高。

這是由於椎旁肌肉韌帶及關節的平衡失調， 張力大的一側易造成不同程度的勞損。

6.骨內靜脈淤滯及骨內高壓

以骨內靜脈淤滯為特徵的骨血流動力異常及由此所致的骨內高壓， 使動靜脈壓差縮小、營養血管的血流減少、營養障礙可引起骨小梁壞死， 骨細胞壞死可能是誘發本病的原因之一。

臨床表現

1.頸椎退行性病變

頸項部有強硬的感覺、活動受限、頸部活動有彈響聲， 疼痛常向肩部和上肢放射， 手和手指有麻木、觸電樣感覺， 可因頸部活動到某個角度而加重。 不同的病變累及不同部位， 出現不同的症狀， 嚴重者可壓迫頸髓導致癱瘓。

頸椎某些類型還會引起頸性眩暈、頸椎病性高血壓、心腦血管疾病、胃炎、心絞痛、吞咽困難等。

2.腰椎退行性病變

以腰三、腰四最為常見。 臨床上常出現腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛、僵硬與疲乏感， 甚至彎腰受限。 如鄰近的神經根受壓， 可引起相應的症狀， 出現局部疼痛、發僵、後根神經痛、麻木等。 如壓迫坐骨神經可引起坐骨神經炎， 出現患肢放射性麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整個下肢放射， 導致椎管狹窄時可出現間歇跛行。

3.膝關節退行性病變

起病緩慢者膝關節疼痛不嚴重， 可持續性隱痛， 氣溫降低時疼痛加重， 與氣候變化有關， 晨起後開始活動， 長時間行走， 劇烈運動或久坐起立開始走時膝關節疼痛僵硬， 稍活動後好轉， 上、下樓困難， 下樓時膝關節發軟，

易摔倒。 蹲起時疼痛， 僵硬， 嚴重時， 關節酸痛脹痛， 跛行， 關節功能受限， 以下蹲最為明顯， 伸屈活動有彈響聲， 部分患者可見關節積液， 局部有明顯腫脹、壓痛現象， 合併風濕病者關節紅腫、畸形。

治療

1.西藥治療

目前西醫對本症尚無有效的治療藥物， 常採用對症處理， 如疼痛時可服一些解熱鎮痛藥;麻木者可選用B族維生素類藥物;關節腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法。 但這些治療方法均不理想， 病情易復發。

軟骨保護劑如硫酸氨基葡萄糖能促進軟骨的合成、抑制關節軟骨的分解， 同時還具有抗炎作用。 硫酸根本身也是合成軟骨基質的必需成分之一。 此類藥物能夠緩解疼痛症狀， 改善關節功能， 長期服用(2年以上)還能夠遲滯關節結構的破壞。

硫酸氨基葡萄糖起效較慢， 但藥物安全性佳， 適合作為基礎治療用藥長期服用。

2.理療

直流電藥物離子導入法充分發揮了藥物的作用， 但因導入藥物為液體， 易揮發， 藥效不持久， 限制了該方法的治療效果。

3.手術治療

手術治療不是首選療法。 當選用保守治療無效且病情較重、嚴重影響患者生活時， 可考慮手術治療。

4.中醫治療

本病引起的關節炎屬於中醫“痹證”的範疇， 多屬於風寒濕痹。 可因風寒濕邪側重的不同選用不同的方藥， 風邪勝者為行痹， 治以祛風通絡， 散寒除濕， 方藥可選宣痹達經湯。 寒邪勝者為痛痹， 治以溫經散寒， 祛風除濕， 方藥可選烏頭湯。 濕邪勝者為著痹， 治以除濕通絡，

祛風散寒， 方藥可選薏苡仁東加減。

推拿按摩治療關節退行性病變引起的關節炎有不錯的效果。 手法可歸納為解除軟組織緊張與痙攣手法， 止痛手法， 松解粘連手法， 增加髕骨活動度手法， 消除膝關節腫脹手法等， 可明顯緩解關節退行性病變引起的疼痛及關節功能障礙。

針灸療法也有一定的效果。 針灸治療基本以病痛局部穴為主， 結合循經及辨證選穴。 主穴：阿是穴、局部經穴;配穴：行痹者， 加膈俞、血海;痛痹者， 加腎俞、關元;著痹者， 加陰陵泉、足三裡。

飲食

多食乳製品(如鮮奶、優酪乳、乳酪)、豆製品(如豆漿、豆粉、豆腐、腐竹等)、蔬菜(如金針菜、胡蘿蔔、小白菜、小油菜)及紫菜、海帶、魚、蝦等海鮮類。

結語：通過上文的介紹， 我們知道了退變性關節病的知識， 知道了退變性關節病的症狀有關節疼痛、腫脹、僵硬等，所以大家在平時的生活中一定注意保護好我們的關節，避免這類疾病的發生。如果大家還想瞭解更多關於疾病的知識，別忘了閱讀下一篇文章哦。

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