為何胃十二指腸潰瘍復發

消化性潰瘍為何反復發作？
不堅持服藥不嚴格遵守醫囑， 頻繁換服藥物， 或症狀稍有改善立即停藥， 影響潰瘍面癒合。 有資料表明， 胃及十二指腸潰瘍治癒後， 繼續服藥的復發率各為10.9%及6.9%， 而未能繼續服藥的復發率為83.3%及92.9%， 說明潰瘍病在治癒後繼續服藥可有效地減少復發。

大腦皮層的不良刺激精神緊張、情緒劇烈波動、過度勞累， 均對大腦皮層造成不良影響， 反射性地引起胃腸粘膜的血管痙攣， 粘膜缺血， 不利於食物消化和影響潰瘍面的癒合。 如潰瘍病患者在治癒後不注意這些， 復發率可達93%。

生活無規律胃、十二指腸潰瘍在治癒後不注意生活和飲食規律，

其復發率也在90%以上， 如過饑、空腹時胃酸照常分泌， 高濃度的胃液因無食物釋稀、中和而侵蝕胃粘膜及潰瘍面；過飽時加重了胃的負擔。 刺激性大、酸性、過冷、過熱、粗糙食物等， 都能對胃粘膜及潰瘍面產生不良刺激。

某些藥物刺激在胃及十二指腸潰瘍治癒後， 若服用傷胃藥如強的松等腎上腺皮質激素、阿斯匹林等解熱鎮痛藥、抗風濕藥保太松等， 會刺激胃粘膜及潰瘍面， 復發率在90%。
幽門螺旋桿菌感染所致的潰瘍， 殺菌不徹底， 病菌捲土重來， 並產生抗藥性。 這個也跟不恰當的停藥或藥量不足有關。

胃潰瘍合併幽門螺旋菌感染如何治療

正常胃粘膜中26%陽性， 胃炎中60%陽性，

胃潰瘍病人此菌的陽性率可達95%， 自1983年以來就不斷有人報導認為此菌與潰瘍病有關。 該菌呈世界性分佈， 與社會經濟狀況有關， 人群中HP感染的陽性率隨年齡的增加而增高， 據報導， l一11歲兒童HP檢出率為零， 20歲人中陽性率10%， 60歲時陽性率達50%。

此菌在胃液中不易被發現， 它存在於粘照深層的鹼性溶液中， 多位於胃竇部及胃體上部的小彎側， 其致病機理可能與下列因素有關：①HP有蛋白水解酶樣作用， 能裂解胃內的粘蛋白， 使胃粘膜的保護作用減弱。 ②由於該菌寄生於胃的粘液內， 靠近上皮細腦， 其鞭毛樣運動可使胃粘膜受到損傷。
該菌的尿激酶樣作用能分解尿素而形成胺， 從而改變了局部粘膜的酸鹼度， 使pH升高， 影響氫離於進入胃腔，

造成氫離子回滲， 引起胃粘膜的損害。

如果胃潰瘍與HP感染同時存在， 在治療時應加用抗該菌的藥物。 HP對許多藥物很敏感， 如氨苄青黴素、慶大黴素、滅滴靈、痢特靈等， 人們對上述這些藥物的藥理作用及使用方法並不陌生。

應該提出的是近幾年來臨床上應用的膠體鉍劑(三鉀二枸櫞鉻合鉍)， 其商品名為Denol， 對HP的治療最為有效， 其作用機制與硫糖鋁相似， 在酸性環境中形成由鉍鹽、粘液及氨基酸組成的凝結物， 構成一層保護屏障。 目前國內應用的迪樂、得樂都是Denol的類似產品， 效果也很好， 有報導說， 它在酸性環境下可以滲透到粘膜層內而殺死HP。

在治療時可與抗潰瘍藥合用， 也可以單獨使用， 但要注意服用時間不宜過長，

以防鉍劑中毒， 這類藥的使用以控制在8周之內較合適。 現在臨床上應用的鉍劑沖劑， 一般服用方法是每次1包， 每日4次， 3餐前半小時及睡前服用， 服藥時將藥用30毫升溫開水稀釋， 應注意服藥時既不能不稀釋直接吞服， 也不能加水太多而稀釋過度， 因為這兩種情況都可以影響藥物的吸收和殺菌作用。

最近， 有些國外學者針對HP易於產生耐藥性而提出聯合應用抗菌藥的觀點， 最常用的是滅滴靈， 每日3次口服， 1次劑量為0.5克， 一般服2周左右， 或應用一些抗生素， 如先鋒黴素、慶大黴素、四環素或痢特靈等藥物中的一種， 與迪樂或得樂同時服用， 均能收到較好的療效。