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免疫抑制劑治療急性型及嚴重型再障

再障是T淋巴細胞介導的以造血系統為靶器官的自身免疫性疾病, 年齡大於40歲或無合適供髓者的急性型及嚴重型再障患者可選擇免疫抑制劑進行治療。

1、抗淋巴細胞球蛋白或抗胸腺細胞球蛋白:抗淋巴細胞球蛋白或抗胸腺細胞球蛋白是用人胸腺導管淋巴細胞或胸腺淋巴細胞製成的抗血清, 使用前應先做皮試, 陰性者方可使用。

2、單克隆抗T細胞抗體:單克隆抗T細胞抗體能特異的與T細胞起反應, 而對造血幹細胞無毒性作用, 應用初期有寒戰、發熱、皮膚紅斑、蕁麻疹等, 偶有輕度呼吸困難。

3、環孢素:環孢素治可抑制T淋巴細胞生成IL-2和r-干擾素,

但不影響T細胞生成GM-CSF。 一般劑量約4mg/左右口服, 尤其適用於多次輸血小板引起的同種抗體而致大出血者。 副反應主要包括肝、腎毒性, 多毛症, 牙齦增生等。

4、甲潑尼龍:大劑量甲潑尼龍治療劑量為20~30mg/靜脈滴注, 連用3天后每隔4~7天劑量減少一半, 減至1mg/, 隨後酌情用維持量。

5、免疫球蛋白:免疫球蛋白可阻斷巨噬細胞的FC受體與帶有抗體的血細胞結合, 使血細胞不致被清除, 劑量為0.5~0.9g/靜脈輸注, 連用5天。

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