氯黴素是臨床中用於預防嚴重感染的藥物， 但使用不當常會引起再生障礙性貧血， 一般分為可逆性紅系增生抑制和不可逆性過敏性再障。
氯黴素結構中的硝基苯根能抑制血細胞線粒體蛋白質的合成， 導致線粒體的損壞， 使用超過一定劑量造成的再生障礙性貧血一般具有可逆性， 停藥或者經過治療後病情可以逐漸恢復。
部分患者由於個人基因異常， 機體對氯黴素敏感或對其解毒能力有缺陷， 則可能發生骨髓造血多能幹細胞不可逆和持久的改變， 使其不能分化， 結果造成紅系、粒系、巨核細胞減少，
由於個體差異， 目前尚沒有絕對安全的劑量， 因此合理使用氯黴素是預防再生障礙性貧血的關鍵。 需要使用氯黴素預防嚴重感染的患者， 在開始治療前應檢查白細胞、分類及網織細胞計數， 並在治療期間每48小時再查一次， 一旦出現異常， 應立即停藥， 總用藥時間一般不超過2個月， 更不能重複療程。
Tips：目前臨床中有用甲碸黴素代替氯黴素的報導， 雖然也有血液系統毒性， 但均為可逆性變化， 甲碸黴素主要從腎臟排泄， 腎功能不良時需減小劑量。
