孫曉紅：我們一般建議病人在臨睡覺之前兩個小時， 最好不要進餐或者不要大量地喝水， 就像最開始說的， 我們吃的食物最開始要放到胃底裡儲存， 胃底體積大， 會不斷促進下食管括約肌移過性的鬆開， 當你吃完東西， 胃底有很多食物， 你又平躺下來， 食管和胃在一個水準， 當你很晚的進餐， 又吃大量的進餐情況下， 出現水準的， 重力的清除作用消失了， 再有你的胃底跟食管在共腔的情況下， 食物自由流動。
主持人：喝水也是睡前兩個小時， 儘量少喝水是嗎？
孫曉紅：倒不是說提前兩個小時， 因為大量飲水，
主持人：還是要養成良好的生活習慣。
網友：為何肥胖的人群易發生胃食管反流病， 是不是跟吃的東西多有關係？
孫曉紅：講到這個比較專業的說法是因為胃和食管交接的地方， 其實相當於一部分在胸腔， 一部分在腹腔， 如果腹腔內壓增高的情況下， 也就是促使胃裡的食物向食管當中反流， 肥胖的病人尤其在腰腹特別肥胖的病人， 腹部的壓力比較高， 比較高的情況下， 推動胃內的食物向食管腔反流。
主持人：等於是破壞掉了防禦機制。
孫曉紅：肥胖的病人因為腹內壓特別高， 容易出現這個。
網友：很多愛美的女士為了減肥， 我不要胖了， 要減肥， 常常在暴飲暴食或者在吃完飯之後， 把食物扣出來， 這種方法是不是很有危害， 也會導致胃食管反流病？
孫曉紅：這種情況不是可以導致胃食管反流病， 比如在吃了大量的食物之後， 誘發自己嘔吐， 在嘔吐的過程中， 就形成了正常的食管、胃食物走的從口腔一直推動的作用， 這樣就形成了逆蠕動的情況， 誘發自己出現劇烈嘔吐的症狀， 腹腔內的壓力會相當地高， 這樣就會把胃裡的黏膜， 經常胃在食管裂孔下面， 腹腔壓力高， 胃的黏膜推向食管， 你出現食物吐出去， 容易把食管下端的黏膜撕裂，
主持人：也會對身體造成非常嚴重的損害。
孫曉紅：比如說長期節食以後， 影響到精神狀態， 影響到胃的功能可能出現一系列的問題。
網友：為什麼有的人吃東西時還行， 喝水的時候會出現反酸的現象？
孫曉紅：他吃東西的時候， 比如胃內正常酸是很高的情況下， 吃進去的東西把酸中和了， 如果吃的食物吃一碗飯和喝一碗湯不一樣的， 吃飯的時候喝湯和喝水， 儲存在胃底， 要以吃少量的餐不會有這個感覺， 少量喝水不會， 這頓飯又有湯又有水， 就會出現。
網友：我們常常有吃進去的米粒從鼻子裡出來的經歷， 很多人認為食道和呼吸道是相通的， 是這樣嗎？嚴重的胃食管反流病會影響氣體交換功能碼？
孫曉紅：比如你夜間進餐之後， 晚上躺下來， 胃和食管處於平行的狀態， 反流上來的東西， 微小的顆粒也可以直接反流到喉部， 在吞咽食物的時候， 把器官官上， 當吸氣的時候， 把氣道關上來了。
胃食管反流病診療與併發症
主持人：有一個閥門， 關左邊和關右邊。
孫曉紅：有的時候出現胃食管反流， 細小的食物刺激它。 喉和氣管是相通的， 跟鼻腔後鼻道也是相通的， 從鼻腔嗆出來。 嚴重的胃食管反流病患者， 會出現氣道的症狀， 不但是微小的食物顆粒刺激， 有些神經的機制參與， 都可能引起呼吸道的症狀， 不是說嚴重， 嚴重的時候可能時間會相對來說很長。
主持人：所以有不舒服， 還是要及時去醫院就診，
孫曉紅：胃食管反流病剛才說的這個主要是胃食管反流病一些臨床表現， 胃食管反流病如果不進行治療， 會相應地出現併發症， 比如說反反復複食管黏膜的損傷， 反復的損傷， 反復地癒合， 這樣形成斑痕， 可能形成食管狹窄的情況。
主持人：在自己生活當中出現哪些症狀的時候， 就可以考慮有可能是得了胃食管反流病呢？
孫曉紅：比如說你在餐後兩個小時之內經常出現反酸、燒心的情況下， 就要考慮自己有沒有胃食管反流的存在， 有的時候你覺得自己牙疼， 到口腔科看病， 牙齒很好， 可能跟這個也有關。 呼吸道的症狀， 有些年輕的人， 特別胖的，晚上睡覺容易打鼾的，這樣的人有合併胃食管反流的存在。胃食管反流可以累積到呼吸系統、耳鼻喉科，還有口腔科都有可能。這裡最要提的跟心臟，比如病人會出現胸疼，老百姓通常認為胸疼是屬於心臟冠心病，心絞痛，但是有一部分人是食管源性出現的疼痛，這兩個還需要去鑒別的，因為有很多人因為胸痛，做了導管，做了很昂貴的檢查，這是很不必要的。
主持人：如何確診胃食管反流病，我們需要做哪些檢查呢？
孫曉紅：典型的臨床表現，可以根據症狀，就可以明確診斷，但是其他的一些也可以繼發引起，就是胃裡東西反上來，比如胃酸過多的情況下，比如說有胃潰瘍或者十二指腸潰瘍，也會引起疾病，要排除其他疾病引起的胃食管反流，給予針對的實驗性治療或者做相關的檢查也是可以的。比如說可以給他用蟻酸的藥進行治療，看症狀是不是緩解，如果症狀緩解了，可能真的是胃食管反流病。還會做胃鏡的檢查，或者做食管壓力的測定，看食管本身的功能是什麼樣的情況，有的人要做一些檢測PH值，看看食管內，正常食管裡的PH值不是呈酸性的，可能是弱鹼性或者PH值在6左右，可能放一個小細導管看看食管裡24小時PH值變化的情況。正常的生理活動24小時，看看什麼情況，第二天拿出來，輸到電腦裡看看。
主持人：診斷了之後，如何去治療呢？
孫曉紅：一般診斷了，可以採取幾種治療方法，最主要的還是應該改善不良的生活習慣，比如說你可能喜歡吃夜餐，要改一改，可能喜歡喝濃咖啡、濃茶，可能都有一些影響。再有暴飲暴食，生活節奏不規律的要改一下。生活方式調整之後，你特別肥胖的病人可能減減肥，這是一般不得治療。再一個，可能首選是藥物治療，這個藥物治療大部分都選用的是蟻酸的藥物，還有促胃腸動力的藥物都是可以的，下食管括約肌的藥物也可能，現在首選是蟻酸的藥物。
主持人：消化不良是不是容易引起胃食管反流病的發生？消化不良和胃食管反流病他們會有一些什麼直接的聯繫嗎？
孫曉紅：消化系統像管道系統一樣，胃的症狀也可能累積到食管，因為他們是相通的，但是它跟它是兩個疾病，消化不良比如說可能有腹脹，有胃內不適的感覺，和胃食管反流病不一樣，這兩個疾病同時存在，這個人又有燒心的症狀，有腹脹的症狀，有胃內燒灼的症狀。
主持人：有的人不舒服，直接做胃鏡，可能胃鏡檢查是正常的，這樣排除他沒有得胃食管反流病嗎？
孫曉紅：不能的，胃食管反流病有幾種類型，比如內鏡陰性沒有黏膜損傷，你去做胃鏡，可能沒有看到，但是病人有典型的臨床症狀，還是考慮胃食管反流病。胃鏡做的明確這個人有沒有反流行食管炎，有沒有黏膜的損傷，再一個做胃鏡的目的，比如老年人或者年齡40歲以上，家裡相關的病史。還有β食管，食管黏膜發生組織學的變化情況下，也可能需要做胃鏡，取一塊小活檢，證實一下是不是出現病變。
主持人：到那個時候拖了很長時間，會比較嚴重了。
孫曉紅：也不見得，根據病人的臨床表現，給提一些建議。
胃食管反流病的判斷與治療
網友：孫大夫您好，一到晚上10點多胃總疼，胃裡感覺灼熱，有的時候想吐，這是胃食管反流病嗎？
孫曉紅：這個不是，如果說大概在晚上六七點吃飯，到晚上十點多有這個症狀，還是建議到醫院做一個胃鏡，有可能是十二指腸的炎症或者潰瘍病變，也有可能。
網友：孫主任您好，我29歲，反流食管炎五年，幾乎所有的藥都用過，現在沒用藥，主要是消瘦，體質差，體弱多病，吃過熱過酸的食物，食道就會疼，請問是黏膜沒有修復，此病是否能夠徹底根治？
特別胖的，晚上睡覺容易打鼾的，這樣的人有合併胃食管反流的存在。胃食管反流可以累積到呼吸系統、耳鼻喉科，還有口腔科都有可能。這裡最要提的跟心臟，比如病人會出現胸疼，老百姓通常認為胸疼是屬於心臟冠心病，心絞痛，但是有一部分人是食管源性出現的疼痛，這兩個還需要去鑒別的，因為有很多人因為胸痛，做了導管，做了很昂貴的檢查，這是很不必要的。
主持人：如何確診胃食管反流病，我們需要做哪些檢查呢？
孫曉紅：典型的臨床表現，可以根據症狀，就可以明確診斷，但是其他的一些也可以繼發引起，就是胃裡東西反上來，比如胃酸過多的情況下，比如說有胃潰瘍或者十二指腸潰瘍，也會引起疾病，要排除其他疾病引起的胃食管反流，給予針對的實驗性治療或者做相關的檢查也是可以的。比如說可以給他用蟻酸的藥進行治療，看症狀是不是緩解，如果症狀緩解了，可能真的是胃食管反流病。還會做胃鏡的檢查，或者做食管壓力的測定，看食管本身的功能是什麼樣的情況，有的人要做一些檢測PH值，看看食管內，正常食管裡的PH值不是呈酸性的，可能是弱鹼性或者PH值在6左右，可能放一個小細導管看看食管裡24小時PH值變化的情況。正常的生理活動24小時，看看什麼情況，第二天拿出來，輸到電腦裡看看。
主持人：診斷了之後，如何去治療呢？
孫曉紅：一般診斷了，可以採取幾種治療方法，最主要的還是應該改善不良的生活習慣，比如說你可能喜歡吃夜餐，要改一改，可能喜歡喝濃咖啡、濃茶，可能都有一些影響。再有暴飲暴食，生活節奏不規律的要改一下。生活方式調整之後，你特別肥胖的病人可能減減肥，這是一般不得治療。再一個，可能首選是藥物治療，這個藥物治療大部分都選用的是蟻酸的藥物，還有促胃腸動力的藥物都是可以的，下食管括約肌的藥物也可能，現在首選是蟻酸的藥物。
主持人：消化不良是不是容易引起胃食管反流病的發生？消化不良和胃食管反流病他們會有一些什麼直接的聯繫嗎？
孫曉紅：消化系統像管道系統一樣，胃的症狀也可能累積到食管，因為他們是相通的，但是它跟它是兩個疾病，消化不良比如說可能有腹脹，有胃內不適的感覺，和胃食管反流病不一樣，這兩個疾病同時存在，這個人又有燒心的症狀，有腹脹的症狀，有胃內燒灼的症狀。
主持人：有的人不舒服，直接做胃鏡，可能胃鏡檢查是正常的，這樣排除他沒有得胃食管反流病嗎？
孫曉紅：不能的，胃食管反流病有幾種類型，比如內鏡陰性沒有黏膜損傷，你去做胃鏡，可能沒有看到，但是病人有典型的臨床症狀，還是考慮胃食管反流病。胃鏡做的明確這個人有沒有反流行食管炎，有沒有黏膜的損傷，再一個做胃鏡的目的，比如老年人或者年齡40歲以上，家裡相關的病史。還有β食管，食管黏膜發生組織學的變化情況下，也可能需要做胃鏡，取一塊小活檢，證實一下是不是出現病變。
主持人：到那個時候拖了很長時間，會比較嚴重了。
孫曉紅：也不見得，根據病人的臨床表現，給提一些建議。
胃食管反流病的判斷與治療
網友：孫大夫您好，一到晚上10點多胃總疼，胃裡感覺灼熱，有的時候想吐，這是胃食管反流病嗎？
孫曉紅：這個不是，如果說大概在晚上六七點吃飯，到晚上十點多有這個症狀，還是建議到醫院做一個胃鏡，有可能是十二指腸的炎症或者潰瘍病變，也有可能。
網友：孫主任您好，我29歲，反流食管炎五年，幾乎所有的藥都用過，現在沒用藥，主要是消瘦，體質差，體弱多病，吃過熱過酸的食物，食道就會疼，請問是黏膜沒有修復，此病是否能夠徹底根治？
