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腎結石的治療策略

我們經常會遇到這樣的一個問題, 有了腎結石怎麼辦?並不是所有的腎結石都需要治療的。 當結石較小時, 是可以觀察等待的, 同結石和平共處的。 當結石較大時, 以前的治療主要是開放手術(腎切開取石術)或ESWL術(體外衝擊波碎石術)。 前者創傷大, 後者往往需要多次ESWL, 原則上對腎臟影響不大。 但現在認為二次ESWL間隔時間需要10-14天為宜, 且ESWL治療次數推薦不超過3-5次。 結石震碎後, 還需要自行排出來, 往往會引起腎絞痛。

現在我科有二項微創治療腎結石的方法可供選擇。 一種是MPCNL術(微創經皮腎穿刺碎石取石術),

僅在腰部打一個直徑5mm的小孔, 從該孔直接進入腎盂, 通過輸尿管鏡, 採用鐳射或氣壓彈道等碎石工具來解決腎結石, 並取盡。 另一種操作是無傷口的手術, 即通過輸尿管軟鏡技術, 通過泌尿系統自然通道進入腎盂, 再在腎盂內用鐳射將結石粉碎沖出。 一般大的結石採用前者方案, 小的結石採用後者方案, 具體分界為直徑2cm。

這兩種治療方式的出現的確改變了以前治療腎結石的傳統觀念, 給病人帶來福音。

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