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中老年支氣管擴張檢查

支氣管擴張是由於支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎症和纖維化, 使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞, 導致支氣管變形及持久擴張, 典型的症狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血, 主要致病因素為支氣管感染、阻塞和牽拉, 部分有先天遺傳因素, 下面來瞭解一下中老年支氣管擴張檢查。

檢查

1.有低氧血症

感染明顯時血白細胞升高, 核左移。 痰有惡臭, 培養可見致病菌。 藥敏的細菌學檢查, 針對囊性纖維化的sweat試驗、血清免疫球蛋白測定、淋巴細胞計數和皮膚試驗、白細胞計數和分類、補體成分測定。

2.肺功能檢查

一秒用力呼出量/用力肺活量比值肺功能損害為漸進性, 表現為阻塞性通氣障礙, FEV1、FEV1/FVC、PEF降低。 殘氣量/肺總量比值殘氣占肺總量百分比增高。 後期可有低氧血症。

3.X線胸

可無異常或肺紋理增多、增粗, 排列紊亂。 囊狀支氣管擴張在胸片上可見粗亂肺紋理中有多個不規則蜂窩狀陰影, 或圓形、卵圓形透明區, 甚至出現小液平, 多見於肺底或肺門附近。 柱狀支氣管擴張常表現為“軌道征”, 即在增多紋理中出現2條平行的線狀陰影。

4.胸部HRCT:CT檢查

對支氣管擴張顯示能力取決於CT掃描方法、擴張支氣管的級別及支氣管擴張的類型, CT診斷囊狀支氣管擴張較柱狀擴張可靠性更大。 支氣管擴張的CT表現與支氣管擴張類型、有無感染及管腔內有無黏液栓有關。

5.支氣管鏡纖維支氣管鏡檢查

通過纖支鏡可明確擴張、出血和阻塞部位。 可進行局部灌洗, 取得灌洗液作塗片革蘭染色或細菌培養, 對協助診斷及治療均有幫助;通過支氣管黏膜活檢可有助於纖毛功能障礙的診斷。

診斷

1.幼年有誘發支氣管擴張的呼吸道感染史, 如麻疹、百日咳或流感後肺炎病史, 或肺結核病史等。

2.出現長期慢性咳嗽、咳膿痰或反復咯血症狀。

3.體檢肺部聽診有固定性、持久不變的濕音, 杵狀指。

4.X線檢查示肺紋理增多、增粗, 排列紊亂, 其中可見到卷髮狀陰影, 併發感染出現小液平, CT典型表現為“軌道征”或“戒指征”或“葡萄征”。 確診有賴於胸部HRCT。 懷疑先天因素應作相關檢查, 如血清Ig濃度測定、血清γ-球蛋白測定、胰腺功能檢查、鼻或支氣管黏膜活檢等。

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