1病因
以腸道病毒EV71和腸道病毒Cox A16病原體感染為主。 嬰幼兒喜歡把手或是玩具等放到嘴裡撕咬, 病毒通過消化道傳播。
1.常見托兒所或是公共場所人群密切接觸傳播。 通過被病毒污染的手巾、毛巾、玩具等物品。
2.喉嚨分泌物(飛沫)傳播。
3.飲用或食用被污染過的水和食物。
4.小兒不懂分辨, 吃有病毒或蒼蠅叮爬過的食物。
2臨床表現
1.潛伏期
1~3天, 上呼吸道感染, 起病急, 流涕、咳嗽、咽痛、發燒, 全身不適。
2.典型症狀
為皰疹性咽峽炎, 即在鼻咽部、會厭、舌和軟齶部出現小皰疹, 黏膜紅腫, 淋巴濾泡增生、滲出, 扁桃體腫大, 伴吞咽困難,
3.皮疹
可為皰疹和斑丘疹, 主要分佈于軀幹外周側、背部、四肢背面, 呈離心性分佈, 尤以面部、手指、足趾、背部皮疹多見, 故稱手、足、口三聯症。
3檢查
1.實驗室檢查
(1)末梢血白細胞 一般病例白細胞總數和中性粒細胞數大多正常。 重症病例白細胞計數可明顯升高;
(2)血生化檢查 部分病例可有輕度ALT、AST、CK-MB升高, 重症病例血糖可升高;
(3)病原學檢查 特異性Cox Al6核酸陽性或分離到Cox Al6病毒。
(4)血清學檢查 特異性Cox Al6抗體檢測陽性。
(5)腦脊液檢查 外觀清亮, 壓力增高, 白細胞增多(危重病例多核細胞可多於單核細胞), 蛋白正常或輕度增多, 糖和氯化物正常。 有中樞神經系統併發症時,
2.物理學檢查
(1)胸片 可表現為雙肺紋理增多, 網格狀、點片狀、大片狀陰影, 部分病例以單側為著, 快速進展為雙側大片陰影;
(2)心電圖 無特異性改變。 可見竇性心動過速或過緩, ST-T改變;
(3)磁共振 以腦幹、脊髓灰質損害為主。
(4)腦電圖 部分病例可表現為彌漫性慢波, 少數可出現棘(尖)慢波。
4治療
本病傳播途徑複雜, 目前尚缺乏安全有效的疫苗與抗病毒治療藥物。 這給本病的預防控制及重症患兒的救治帶來嚴峻挑戰。 目前主要是對症治療。
1.對症處理
(1)口服B族維生素 如維生素B1、維生素B2、維生素C;
(2)嘔吐難以進食者 給予輸液。 當口腔因有糜爛吃東西困難時, 可以給予易消化的流食, 飯後漱口。
(3)口腔潰瘍 給予青梅散、金黴素魚肝油或錫類散外塗,
(4)皮膚皰疹有繼發感染者 塗以1%甲紫;
(5)服用抗病毒的藥物 如病毒唑、病毒靈等。 若伴有發熱時, 可以用一些清熱解毒的中藥。
2.併發症治療
手足口病可能結合心肌炎、腦炎、腦膜炎等病症, 應及時進行治療。
5預防
1.加強監測, 提高監測敏感性是控制本病流行的關鍵。 及時採集合格標本, 明確病原學診斷。
2.做好疫情報告, 及時發現病人, 積極採取預防措施, 防止疾病蔓延擴散。
3.托幼機構做好晨間體檢, 發現疑似病人, 及時隔離治療。
4.被污染的日用品及食具等應消毒, 患兒糞便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡,
5.流行時,做好環境、食品衛生和個人衛生。
6.飯前便後要洗手, 預防病從口入。
7.家長儘量少讓孩子到擁擠公共場所, 減少被感染機會。
8.注意嬰幼兒的營養、休息, 避免日光曝曬,防止過度疲勞, 降低機體抵抗力。
9.醫院加強預診, 設立專門診室, 嚴防交叉感染。
結語:通過上文的介紹, 我們詳細的學習了關於腸道病毒Cox A16型手足口病的相關知識, 我們知道了腸道病毒Cox A16型手足口病的臨床表現為口腔出現小皰疹, 黏膜紅腫, 淋巴濾泡增生、滲出。 如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識, 別忘了閱讀下一篇文章哦。