1病因
1.胃腸鹼性反流
胃腸鹼性反流可見於各種胃切除術, 尤以畢氏Ⅱ式嚴重。 膽汁和胰液反流入胃, 長期刺激殘胃黏膜, 引起胃黏膜炎症、潰瘍, 久之可發生萎縮、腸腺上皮化生及不典型增生性演變。 胰液可能促使殘胃內致癌物前體轉變為致癌物而誘發癌變。
2.胃排空延遲
胃術後殘胃收縮無力, 碾磨功能喪失和小腸運動功能紊亂, 常致胃排空延遲, 殘胃內細菌繁殖, 加重了對殘胃黏膜的損傷。
3.胃內低酸
胃大部切除後殘胃泌酸減少, 加上膽汁及胰液反流, 使胃液pH值升高。 易於細菌生長, 致癌物質活性增強。
4.吻合口處病變
吻合口局部刺激包括:不同組織層的錯次吻合, 將黏膜組織帶入黏膜下層;局部形成的瘢痕組織橋;胃黏膜與小腸黏膜直接相鄰及吻合口周圍的息肉樣病變。
2臨床表現
殘胃平滑肌肉瘤可無症狀, 亦可有上腹部不適、悶痛或脹痛, 大便習慣改變等, 晚期可出現嘔血、黑便、上腹部包塊、消瘦。 殘胃平滑肌肉瘤轉移的主要部位是肺和肝臟。
3檢查
1.X線
可見充盈缺損、龕影, 如潰瘍大、深且為多發性, 或有竇道通向瘤體囊腔。 其他可見黏膜紊亂、破壞, 有不同程度的鋇劑通過障礙或走行異常。
2.胃鏡檢查
可發現局部潰瘍或結節性增生腫塊。
4鑒別診斷
殘胃平滑肌肉瘤首先應與殘胃炎相鑒別。 殘胃炎一般於胃手術後數月至數年發病,
5治療
仍以手術治療為首選, 不能手術者採用聯合化療或生物治療, 部分病人仍有一定效果。
6預後
預後與腫瘤發現早晚有關, 早期發現者術後效果尚好。
結語:通過上文的介紹, 我們詳細的學習了關於殘胃平滑肌肉瘤的相關知識, 我們知道了殘胃平滑肌肉瘤的臨床表現為以肩痛為上腹部不適、悶痛或脹痛, 大便習慣改變等。 如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識, 別忘了閱讀下一篇文章哦。