肝病患者要警惕牙齦出血

牙齦出血的原因很多， 可分為兩個大的方面。 一方面是口腔局部因素引起， 如牙齦炎、牙齦瘤等。 口腔局部因素引起的牙齦出血最常見。 多是由於口腔不清潔， 使食物殘渣、牙垢、牙石經常堆積在牙體周圍， 口腔內的各種細菌在此大量繁殖， 導致牙齦炎而發生牙齦出血， 病人常常伴有口臭。 此外， 其他由於血管異常豐富， 在嚼東西時， 瘤體因摩擦而潰破， 也可引起出血。 另一方面是全身性疾病表現的牙齦出血， 如牙齦瘤， 肝炎、肝硬化、血液病等。

肝炎病人往往在清晨刷牙、洗臉時發現自己的牙齦或鼻子出血，

有時發現在咬過的食物上留有血跡。 這種出血現象在慢性肝炎病人中特別普遍， 重症肝炎病人的出血現象就更嚴重。 發生這種出血現象的主要原因是肝細胞損傷後， 肝臟產生凝血因數的功能下降， 繼而凝血機制發生障礙。 另外， 肝炎病人毛細血管的脆性增加也可導致出血症狀加重。 重型肝炎病人還可能出現“彌散性血管內凝血”的嚴重出血現象， 所以肝硬化病人出現牙周、牙齦等出血應該引起高度重視。

專家建議：肝病患者預防和治療牙齦出血要注意以下幾點：

如果是由於口腔衛生不良， 有大量牙垢、牙石導致的刺激出血(這種情況最常見)， 可到口腔科請醫生清潔牙齒， 去除牙垢、牙石(俗稱洗牙， 醫學上稱潔治、刮治)，

並口服抗生素1周， 牙齦炎症會很快消除， 出血也就隨之停止。 一般來講， 就是不發生牙齦出血， 也應半年洗牙1次。

如果是由於殘根、殘冠引起的牙齦出血， 應拔除殘冠、殘根後鑲牙;如果是製作不良的牙套或不良修復體導致的牙齦出血， 應重新製作牙冠或重新補牙。

肝病患者手術前應進行口腔保健和必要的治療， 減少術後牙齦出血， 口腔潰瘍和繼發感染等併發症的發生。

遇有原因不明的大範圍自發性牙齦出血時， 應及早到醫院檢查， 以便確定其是否存在全身性疾病。

選用軟毛牙刷， 避免用力橫刷牙齒， 採用豎刷法， 以防刺激牙齦造成出血。

一旦肝病患者出現了口腔疾病， 特別是慢性乙肝病人出現牙齦出血，

要及時就診。 及時進行牙周序列治療如：齦下潔治→深刮→區域翻瓣手術等， 這對肝病患者而言， 即可很快使牙齦出血得到控制而痊癒。 同時還能為早期診斷是否出現肝硬化提供幫助。