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老年人要警惕“隱性心衰”

如果能早期發現隱性心衰, 及時作預防處理, 有可能防止嚴重心衰危及生命。 隱性心衰的表現主要是:

1. 心衰氣喘。 老年人稍事勞作或運動後常有氣不夠用的感覺, 安靜休息後便會好轉, 這是年老體弱的表現。 但如夜間睡眠必須墊高頭, 平臥時出現咳嗽氣喘, 睡眠中常憋醒, 須坐起來喘息一陣才緩解, 這就是心衰氣喘的症狀。

2. 心衰咳喘。 與老年慢性支氣管炎患者的咳喘不同, 咳喘多為泡沫性痰, 或帶有少許血絲, 坐位時輕, 臥位時重, 用抗生素效果不明顯, 兩肺底持續存在細小音時, 應考慮隱性心衰。

3. 倦怠、乏力、失眠、煩躁。 冠心病或肺心病人出現倦怠乏力, 反應遲鈍, 淡漠或煩躁不安, 失眠或嗜睡, 睡中常憋醒, 是心衰造成組織供血和腦血灌注不足出現的症狀。

4. 白天尿少, 夜尿增多。 心功不全, 心肌收縮力減弱, 腎臟血液灌流不足時, 會導致白天尿量少;夜間平臥後, 心臟負荷相對減輕, 心排血量增加, 腎灌注血量也增加, 夜尿便明顯增多, 提示有隱性心衰。

5. 心率、心律有改變。 自己感到心慌心跳, 脈搏增快, 每分鐘80次以上, 稍加活動超過100次, 並有強弱不同的交替脈, 或有間歇脈, 說明已出現心律失常, 應儘早做心電圖檢查。

6. 無痛性心梗。 心肌梗塞是心力衰竭的重要原因之一, 心肌梗塞病人中, 約有25%患的是“無痛性心梗”, 只有一般性胸悶、氣促或胸部不適。

因此, 警惕無痛性心梗不僅對預防心肌梗塞, 而且對防止心衰有重要意義。

老年人心衰常見的誘因有8項:

1.感染性疾病 尤其是呼吸道感染, 占誘因的首位, 患肺炎的老年人97%死於心衰。

2.心律失常 尤其是快速性心律失常, 如室上性心動過速、心房纖顫、心房樸動等可增加心室率, 減少心室充盈時間, 增加心肌耗氧量等, 快速性心律失常是心衰的重要誘因之一。

3.輸血、輸液或攝鹽量過多。

4.體力過勞、精神壓力過重及情緒激動。

5.環境、氣候的急劇變化。

6.治療不當, 如洋地黃類藥物用量不足、中毒或過量、利尿過度等。

7.嚴重貧血、甲狀腺機能亢進、肺栓塞等。

8.抑制心肌收縮力的藥物影響 如β-受體阻滯劑、奎尼丁、異搏定、雙異丙吡胺等。

應強調預防和控制以上病因及誘因是防治老年人心衰的重要環節。

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