鼻咽癌患者康復後的功能鍛煉

一、主動進行功能鍛煉

鼻咽癌的治療以放射治療為主， 部份病人因局部腫瘤侵犯神經， 或因接受上述治療後軟組織纖維化， 導致頸、口、咽、喉部僵硬、動作協調性變差， 嚴重的甚至可能引起牙關緊閉、吞咽或言語困難。 因此， 對於病人來說， 如何通過功能鍛煉來達到改善器官功能、提高生活品質至關重要。 預防頸部僵硬的康復運動以頸部關節活動及肌肉牽拉運動為主， 這些運動都應以緩和、漸進為主， 切忌做突然、快速的暴力動作。 頸部關節運動以輕輕活動脖子為原則， 如頸部前屈及後仰、頸部左右轉動、頸部側斜運動、縮下巴運動與頸部旋轉運動等。

每種動作可做 3～ 5次， 每次動作時間約 3秒， 請勿用力過猛。 頸部肌肉牽拉運動則以持續且緩慢地將肌肉拉到略為緊繃， 但不疼痛為原則。 如後頸部肌肉牽拉運動、側頸部肌肉牽拉運動、斜前側頸部肌肉牽拉運動、斜後側頸部肌肉牽拉運動等。 功能鍛煉時身體需放鬆， 切勿做快速彈跳式的動作， 以免肌肉拉傷。 若頸部皮膚有發紅、破潰的現象， 則需等傷口癒合後再做肌肉牽拉運動。

二、增進口腔動作的控制及喉部關閉之活動

加強口腔動作的運動， 可包括口腔關節活動、唇部運動、口型維持運動、舌部運動、放鬆、及阻力性的運動 (剛開始時， 請先對著鏡子練習)。 此外， 亦可利用各種質地、形狀的食品或替代品訓練口腔肌力及協調動作。

加強喉部關閉之運動， 有吞咽時用力吞， 使喉部上抬， 以增加關閉喉部之肌力， 或用力發“一”及用發假音的方式， 可加強聲門關閉的肌力。

三、改變吞咽時的姿勢

吞咽時低頭， 可預防食物過早掉入咽喉， 減少吸入至呼吸道的危險。 下巴抬高可協助食物向後送至咽喉。 頭部轉向患側的目的是將患側關閉， 使食團經由健側進入食管。 頭部側傾向健側則可幫助食團由健側進入食管。 用特殊的方法來改變自然的吞咽模式， 也是增加吞咽安全的方法。