鼻咽癌的康復及護理

鼻咽癌治療後， 就進入了康復階段。 在這個時期裡， 自我保健最為重要。 情緒樂觀， 注意營養， 這都是必須的。 此外， 還有一些和放射治療有關的情況， 也要注意。 例如， 放射治療區的皮膚保護。 鼻咽癌的放射治療區域， 大致有兩側的耳前區、兩側的頸部， 有時還有鼻前區。 這些區域在放射期間會逐漸出現紅、腫、糜爛等， 在放射結束後會脫皮、色素沉著(就是皮膚逐漸變得黑一些)等等。 對於這些受損的皮膚， 不宜猛力擦洗， 不宜貼橡皮膏， 不宜應用有刺激性的外用藥物。 在放射治療結束後的相當一段時間後，

仍要注意保護。 有的患者， 即使在一兩年以後不慎被碰破， 這些皮膚也會發生感染， 可能引起放射區的急性炎症。

1、心理指導

腫瘤患者身心承受了較大的痛苦與磨難， 存在著不同程度的恐懼心理， 對治療失去信心， 因此護士應具備高尚的同情心和責任感， 關懷尊重患者， 取得患者的信任。 瞭解每一個患者的心理狀態及家庭環境， 説明患者儘快適應醫院環境， 增強生活能力， 達到最佳康復狀態。

2、飲食指導

由於鼻咽癌患者受其疾病的影響， 心理負擔重， 食欲差， 抵抗力低， 所以要指導家屬鼓勵患者進食， 且給予高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的食物。 如豆類、牛奶、木耳、胡蘿蔔等。 告訴患者戒煙酒、忌生冷和硬食、忌辛辣、忌食黴變食物。

同時指導家屬要為患者創造一個清潔、舒適的進食環境， 注意色香味， 為患者提供可口的食品， 為患者提供豐富的營養。

3、口腔衛生指導

口腔保潔　告訴患者及家屬口腔保潔的重要性。 具體措施:晨起、睡前、飯後用軟毛刷刷牙， 飯前用清水或生理鹽水漱口。 告訴患者口幹時用1%甘草液漱口或用麥冬、金銀花、膨大海泡服。 告訴患者及家屬2 a～3 a 內不宜拔牙， 可以補牙。 以後如需拔牙， 應向牙醫提供放療既往史， 醫生常規在拔牙前後3 d～7 d給予抗生素， 以預防放射性骨髓炎的發生。

張口訓練　每日做最大幅度張口訓練， 再練習咀嚼、鼓腮、微笑、屏氣5次/d～6 次/d， 5 min/次～15 min/次。 可以咀嚼口香糖3次/ d～5次/d。 練習伸舌、後縮、捲動等每日數次， 並配合頭向左右側彎、旋轉，

動作宜緩慢， 幅度不宜過大。 告訴患者及家屬出院後繼續住院期間的康復訓練。

4、保持局部皮膚的完整性

告訴患者及家屬， 放療結束後局部皮膚仍需保護至少1個月。 指導家屬用溫水或軟毛巾輕輕沾洗， 禁用肥皂擦洗， 忌用酒精、碘酒、膠布、膏藥等刺激。 告訴患者禁止剃毛， 宜用電剃鬚刀， 防止損傷造成局部感染。 囑咐患者外出時防止日光直射， 應予以遮擋。 告訴患者及家屬局部皮膚不要抓撓， 可以輕輕拍打， 以止癢。

5、用藥指導

告訴患者及家屬放療期間隨時與醫生聯繫， 多數患者會出現噁心、嘔吐， 輕者可根據醫囑給予健胃、鎮靜藥， 症狀重者要及時與醫生聯繫， 必要時根據醫囑給予補液治療。 教會家屬掌握WBC、RBC、PTL的正常值， 放療期間每週查血象一次，

如有異常及時與醫生聯繫， 必要時停止放療或遵醫囑給予升白治療。

6、休息活動

告訴患者及家屬可根據體質恢復情況， 參加適宜的活動。 如練氣功、散步以增強體質， 使身體保持最佳狀態。 但要循序漸進， 量力而行， 同時注意多休息， 不宜過度勞累， 並保持樂觀情緒。 體質好的可參加輕工作和學習， 指導家屬為患者提供適當的活動、鍛煉機會。

7、複診指導

囑咐患者要定期檢查， 一般前3年每2 個月～3個月複查一次， 如3 a內無復發， 以後可延長至6個月複查一次。 5 a未復發的可每年複查一次。 如出現原有症狀加重， 應及時來醫院複查， 以免延誤病情。 積極預防和防治感冒及頭部感染， 以免誘發急性蜂窩組織炎。 婚育育齡婦女要避孕2 a～3 a，

待病情穩定， 3 a後再考慮婚育問題。

放療後2年左右， 頸部皮膚可有色素沉著， 個別病人會產生皮下組織纖維硬變， 可適當作些頸部活動。 鼻咽癌放療後， 隨著腫瘤消退、放療反應消失， 全身情況逐步好轉， 以至漸漸恢復正常。 放療後1年內最好2~3月複查一次， 2~3年後每半年複查一次， 3年以上每年一次。