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前列腺癌的分期治療方案

目前, 根據前列腺癌的分期, 採用的治療方案如下:

A1期治前列腺增生時偶然發現的癌症, 病變局限, 多數分化良好, 大部分病人病情穩定, 發展緩慢, 僅有1%左右可能死於癌症。 由於預後良好, 一般不主張立即行前列腺根治手術或放射、內分泌治療。 可定期隨訪, 行直腸指檢和B超檢查, 測定血酸性磷酸酶。 可配合中醫藥治療以控制其發展。

A1期不作治療者可能有35%的患者腫瘤出現進展, 因此應該考慮行前列腺根治切除術或放射治療。

B1期腫瘤多數分化較好, 但在手術時發現有5%-20%的患者已出現淋巴轉移, 故應行前列腺癌根治切除術,

根治術後15年無癌生存率達50%-70%。

B2期約有50%的患者腫瘤已侵犯精囊, 同時有25%-35%的病例有淋巴結轉移, 故應行前腺癌根治手術和盆腔淋巴結清掃術、睾丸切除術、內分泌治療、放射治療及組織內放療等。 B2期根治手術後15年無癌生存率為25%。

C期治療尚無統一意見, 因此時治療比較困難, 多數盆腔淋巴結已有轉移。 一般採用下列幾種方法治療:

① 對年老體弱、全身情況較差的患者, 適合用擴大範圍的體外放療。

②內分泌治療(包括雙睾丸切除術), 經降級處理後, 進行擴大範圍體外放療以及前列腺癌根治手術聯合應用。

③組織內放療及體外放療, 適用於無淋巴結轉移和遠處轉移, 且全身情況較好者。

D期以內分泌、化療及免疫治療為主,

對D0、D1期可爭取施行盆腔淋巴結清掃術, 早期應用內分泌治療可延長有腫瘤存活時間, 5年生存率30%左右。

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