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老年便秘

人們年齡越大, 身體的各項機能也就隨之下降, 這時候經常會出現老年便秘的問題, 那麼老年便秘怎麼辦才好呢?老年便秘的治療方法又是什麼呢?不要著急, 接下來我們就一起去文章中看一看老年便秘怎麼調理好吧!

病因

引起便秘的病因有腸道病變和全身性疾病, 也有些患者的便秘是特發性便秘。 腸道的病變有炎症性腸病、腫瘤、疝、直腸脫垂等。

全身性疾病有糖尿病、尿毒癥、腦血管意外、帕金森病等。 經常服用某些藥物容易引起便秘, 如阿片類鎮痛劑、抗膽鹼類藥、抗抑鬱藥、鈣離子拮抗劑、利尿藥等。

此外, 老年人活動減少, 膳食中缺少纖維素, 都是促發便秘的因素。

正常排便包括產生便意和排便動作2個過程。 進餐後通過胃結腸反射, 結腸運動增強, 糞便向結腸遠段推進。

直腸被充盈時, 肛門內括約肌鬆弛, 同時肛門外括約肌收縮, 使直腸腔內壓升高, 壓力刺激超過閾值時即引起便意。

這種便意的衝動沿盆神經、腹下神經傳至腰骶部脊髓的排便中樞, 再上行經丘腦到達大腦皮質。 如環境允許, 恥骨直腸肌和肛門內、外括約肌均鬆弛, 兩側肛提肌收縮, 腹肌和膈也協調收縮, 腹壓增高, 促使糞便排出。

老年便秘的治療

1.一般治療

便秘患者需根據便秘輕重、病因和類型, 採用綜合治療, 包括一般生活治療、藥物治療、生物回饋訓練和手術治療,

以恢復正常排便生理。 重視生活治療, 加強對患者的教育, 採取合理的飲食習慣, 如增加膳食纖維含量, 增加飲水量以加強對結腸的刺激, 並養成良好的排便習慣, 如晨起排便、有便意及時排便, 避免用力排便, 同時應增加活動。 治療時應注意清除遠端直腸內過多的積糞;需積極調整心態, 這些對獲得有效治療均極為重要。

2.藥物治療

(1)容積性瀉劑

主要包括可溶性纖維素(果膠、車前草、燕麥麩等)和不可溶性纖維(植物纖維、木質素等)。 容積性瀉劑起效慢而副作用小、安全, 故對妊娠便秘或輕症便秘有較好療效, 但不適於作為暫時性便秘的迅速通便治療。

(2)潤滑性瀉劑

能潤滑腸壁, 軟化大便, 使糞便易於排出,

使用方便, 如開塞露、礦物油或液狀石蠟。

(3)鹽類瀉劑

如硫酸鎂、鎂乳, 這類藥可引起嚴重不良反應, 臨床應慎用。

(4)滲透性瀉劑

常用的藥物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。 適用於糞塊嵌塞或作為慢性便秘者的臨時治療措施, 是對容積性輕瀉劑療效差的便秘患者的較好選擇。

(5)刺激性瀉劑

包括含蒽醌類的植物性瀉藥(大黃、弗朗鼠李皮、番瀉葉、蘆薈)、酚酞、蓖麻油、雙酯酚汀等。 刺激性瀉劑應在容積性瀉劑和鹽類瀉劑無效時才使用, 有的較為強烈, 不適於長期使用。 蒽醌類瀉劑長期應用可造成結腸黑便病或瀉藥結腸, 引起平滑肌的萎縮和損傷腸肌間神經叢, 反而加重便秘, 停藥後可逆。

(6)促動力劑

莫沙必利、伊托必利有促胃腸動力作用,

普盧卡比利可選擇性作用於結腸, 可根據情況選用。

3.器械輔助

如果糞便硬結, 停滯在直腸內近肛門口處或患者年老體弱、排便動力較差或缺乏者, 可用結腸水療或清潔灌腸的方法。

4.生物回饋療法

可用於直腸肛門、盆底肌功能紊亂的便秘患者, 其長期療效較好。 生物回饋治療可訓練患者在排便時鬆弛盆底肌肉, 使排便時腹肌、盆底肌群活動協調;而對便意閾值異常的患者, 應重視對排便反射的重建和調整對便意感知的訓練。 訓練計畫並無特定規範, 訓練強度較大, 但安全有效。 對於盆底功能障礙患者, 應優先選擇生物回饋治療, 而不是手術。

5.認知療法

重度便秘患者常有焦慮甚至抑鬱等心理因素或障礙的表現,

應予以認知療法, 使患者消除緊張情緒, 必要時給予抗抑鬱、抗焦慮治療, 並請心理專科醫師協助診治。

6.手術治療

對嚴重頑固性便秘上述所有治療均無效, 若為結腸傳輸功能障礙型便秘、病情嚴重者可考慮手術治療, 但手術的遠期效果尚仍存在爭議, 病例選擇一定要慎重。 在便秘這個龐大的病症群中, 真正需要手術治療的還是屬於極少數。

護理

(1)養成良好的排便習慣

幫助養老院老人每日養成定時上廁所和排便的習慣, 叮囑老人在排便時注意力集中。

(2)建立合理食譜, 調整飲食習慣

在養老院老人飲食中增加纖維量, 適當攝取粗糧, 食物中的纖維素有利於通便。 如糙米含有豐富的纖維素、蛋白質、澱粉及鈣、鐵、磷等營養素。 同時養老院老人應多食用新鮮水果和蔬菜並多飲水,每天飯後可吃半個柚子,吃到大便順暢為止,甘薯味甘性溫,使用後能滑腸通便,健胃益氣;使用蘋果,能使大便變得鬆軟,另外蘋果能刺激腸蠕動,助於排便。

(3)生活有規律

幫助老人建立規律的生活習慣,按時排便,及時給予便器;合理安排各種治療,保證養老院老人有足夠的排便時間;排便環境清潔、整齊、通風;不習慣在床上排便的老人,可在病情許可下協助下床排便。

如果老人採用臥位排便時,可視情況將床頭抬高呈高斜坡狀,以利發揮重力作用,增加腹內壓力,助於排便。

(4)適量運動

散步、打太極等可增加老年人腸蠕動,因此護理員應鼓勵老人參加適量的全身活動,若在病情許可的情況下,可指導養老院老人加強腹部及骨盆底肌肉運動、做腹部體操等。

(5)視情況採取治療

對嚴重便秘的老年人,應在醫生和護士的指導下,採用藥物、簡易通便法、灌腸法或採用人工取便法治療。

結語:人年紀大了,身體自然會出現很多的問題,我們在平時的生活中一定要多注意自己的身體健康,今天給大家講解了關於老年便秘的相關問題,希望能夠對大家有所幫助,讓每一個人都能遠離便秘煩惱。

同時養老院老人應多食用新鮮水果和蔬菜並多飲水,每天飯後可吃半個柚子,吃到大便順暢為止,甘薯味甘性溫,使用後能滑腸通便,健胃益氣;使用蘋果,能使大便變得鬆軟,另外蘋果能刺激腸蠕動,助於排便。

(3)生活有規律

幫助老人建立規律的生活習慣,按時排便,及時給予便器;合理安排各種治療,保證養老院老人有足夠的排便時間;排便環境清潔、整齊、通風;不習慣在床上排便的老人,可在病情許可下協助下床排便。

如果老人採用臥位排便時,可視情況將床頭抬高呈高斜坡狀,以利發揮重力作用,增加腹內壓力,助於排便。

(4)適量運動

散步、打太極等可增加老年人腸蠕動,因此護理員應鼓勵老人參加適量的全身活動,若在病情許可的情況下,可指導養老院老人加強腹部及骨盆底肌肉運動、做腹部體操等。

(5)視情況採取治療

對嚴重便秘的老年人,應在醫生和護士的指導下,採用藥物、簡易通便法、灌腸法或採用人工取便法治療。

結語:人年紀大了,身體自然會出現很多的問題,我們在平時的生活中一定要多注意自己的身體健康,今天給大家講解了關於老年便秘的相關問題,希望能夠對大家有所幫助,讓每一個人都能遠離便秘煩惱。

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