胰腺癌可發生於胰腺的頭、體、尾部或累及整個胰腺, 但以胰頭部最多, 約占胰腺癌的60%~70%。
一般而言, 胰腺癌的發病率會隨著年齡的增加而增高, 其發病迅速, 並且對放療和化療均不敏感, 容易發生轉移, 因此很難得到有效的治療。 資料顯示, 未經治療的胰腺癌病人, 90%以上的人於診斷明確後一年內死亡, 平均存活期少於6個月。
胰腺癌手術切除癌腫是早期有效的根治方法之一。 胰腺癌細胞對化學藥物不敏感, 療效不佳。 最近有人開展植入放射源的胰腺近距離放射治療,對延長生存期有一定作用, 且止痛效果明顯。
中醫中藥可改善症狀和延長壽命, 增強機體的抗病能力, 延緩病人的生存期, 與放化療同用時還可減少放療、化療的副作用。
胰腺癌屬於中醫“伏梁”、“痞塊”、“黃疸”、“積聚”等範疇。 其病因、病機主要為七情內傷、飲食不節而致肝脾受損, 臟腑失和, 濕濁阻滯, 氣滯血瘀日久形成本病。 故治療上多採用疏肝利膽、活血化瘀、清熱利濕, 破積散結等法。 常根據病人的臨床表現辨證施治。
1.肝胃不和證
症狀:噁心、嘔吐, 噯氣, 胸脅脹滿, 腹痛據按, 心煩易怒, 發熱, 黃疸, 大便幹結, 小便黃赤,
治法:疏肝解鬱, 和胃清熱
方藥:加味柴胡舒肝散。 白英30克, 八月劄30克, 生苡仁60克, 莪術15克, 廣木香9克, 香附15克, 元胡15克, 柴胡9克, 枳殼10克, 白毛藤30克, 焦三仙各15克。 菝葜30克。
2.濕濁阻惡
症狀:胸脘痞悶, 頭身困重, 噁心欲吐, 納呆, 腹部隱痛, 身目俱黃, 黃色晦暗, 口幹不欲飲, 大便溏薄, 舌質淡, 苔白膩, 脈沉細或沉遲。
治法:健脾利濕, 化濁解毒
方藥:茵陳五苓散加減。 茵陳30克, 豬苓12克, 茯苓12克, 白術10克, 澤瀉15克, 桂枝10克, 菝葜20克, 陳皮10克, 法夏10克, 石見穿30克, 山慈姑30克, 甘草5克。
3.氣血淤滯證
症狀:胸腹脹滿, 噁心, 嘔吐或呃逆, 納差, 疼痛持續不移, 或陣發性加劇, 夜間尤甚。 腹中痞塊, 形體消瘦, 面色無華。 舌質青紫或瘀斑, 脈細弦或澀。
治法:理氣止痛,
方藥:膈下逐瘀東加減。 五靈脂9克, 制香附12克, 烏藥9克, 延胡索30克, 紅花9克, 赤芍15克, 丹參30克, 炮山甲9克, 八月劄15克, 浙貝母15克, 菝葜30克, 藤梨根30克。
4.氣血兩虧證
症狀:面色蒼白, 消瘦, 倦怠無力, 爪甲色淡, 腹脹, 胸腹隱痛, 腹部包塊, 舌質淡或有瘀點、瘀斑, , 苔薄白, 脈沉細數。
治法:益氣養血, 活血散結
方藥:十全大補東加減。 生黃芪15克, 黨參15克, 全當歸15克, 炒白術12克, 熟地15克, 雲苓15克, 豬苓15克, 雞血藤30克, 炙鱉甲9克, 枸杞子12克, 浙貝母15克, 炮山甲9克。
5.陰虛內熱證
症狀:低熱不退, 精神疲憊, 上腹脹滿, 大便幹, 小便黃, 納差, 舌光紅苔少乏津, 脈虛細而數。
治法:養陰生津, 瀉火。
方藥:一貫煎合清涼甘露飲加減。 北沙參10克, 麥冬10克, 生地30克, 花粉10克, 知母15克, 甘草10克,